Вопрос посетителя 'Алена' №101906

 
Алена, киев

Вопрос:

Добрый день!
Моему папе 63 года,в детстве он переболел ангиной, что дало осложнение на сердце.
На ЭКГ без изменений на протяжении последних лет, но последний год у него сильная одышка, прям такое ощущение, что пробежал стометровку.
На данный момент у него по заключению ЭХО:
"Фибрилляция предсердий. Дилятация всех полостей сердца. Гипертрофия МЖП Гиперэхогенные включения в толще МЖП - признаки кардиосклероза. Комбинированный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности 3 ст. Комбинированный порок аортального клапан с преобладанием недостаточности 3-4 ст. (стеноз 1-2 ст.). Умеренная трискупидальная регургитация. Минимальная легочная гипертензия (среднее систолическое давление в легочной артерии - 39 мм.рт.ст.).Минимальная легочная регургитация. Диффузный гипокинез сегментов левого желудочка (режим TDI). Глобальная систолическая функция левого желудочка снижена. В плевральных полостях и в полости перикарда патологического количества жидкости нет."
ЭКГ: фибрилляция предсердий , ЧСС 101-154 в мин. Признаки гипоксии передне-боковой области ЛЖ
Рентген: очагов, инфильтративаных тканей не выявлено. Корни структурны. синусы свободны. Сердце и аорта в норме.
Ан.крови: сахар 3,67, протромбин 94%, время -17", СОЭ 30 мм/ч, л-5,9*10 в 9 ст. Нв 141 г/л, эр 4,43*10 в 12 ст; холестерин 4,4 АЛТ 0,14 АСТ 0,12 креатин -175 ,мочевина 12,7, билирубин 16,4, прямой 4,3 непрямой 12,1, тимоловые 2,1 ед, В-липопротеиды 45 ед.
При всем этом, операция по замене клапанов обязательна??? В 62 года, каков риск не благоприятного исхода и каков срок реабилитации?
Спасибо.

Ответ:

Уважаемая Алина,

Очевидно, данное состояние Вашего папы обусловлено дисфункцией клапанов сердца. Операция по замене клапанов и пластике клапанов сердца, возможно в сочетании с коронарным шунтированием может поправить ситуацию в том смысле, что улучшить и качество и продолжительность жизни. Исходя из присланных вами данных, риск для летальности составляет 4,7% и для осложнений около 2%. При не осложненном течении срок реабилитации 8 недель.

Надеюсь данная информация окажется Вам полезной.

С уважением,

Доктор Демянчук
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Алена, киев

Вопрос:

Спасибо!
А каковы Ваши прогнозы с операцией и без.
Если операция, то замена двух клапанов или можно один?
Спасибо

Ответ:

Уважаемая Алена,

Медицина в целом и кардиохирургия в частности исповедует строго индивидуальный подход. Поэтому точный план операции можно составить только после детального обследования пациента. В обсуждаемом случае пластика клапанов (кроме трехстворчатого) скорее всего не возможна так как есть информация о том, что у папы был ревматизм. Видимо, протезирование клапана или клапанов могло бы стать оптимальным сценарием.

Прогнозы следующие. Без операции 5-тилетняя выживаемость составляет около 20% после операции 90%.

По меркам кардиохирургии 63 года - это не возраст. Я уже высказывался на этом форуме о том, что не нужно умирать не в свое время.

С уважением,

Доктор Демянчук




0 Да Вы считаете ответ полезным?
алена, киев

Вопрос:

Спасибо!
Я с Вами полностью согласна, НО, многие люди, когда им далеко за 50, боятся ложиться на операцию.
Вот и мой отец относится к их числу, да и финансовая сторона вопроса тоже имеет значение.
Изучив данную тему, я понимаю - на все понадобится в районе 80 тыс у.е.....это просто нереальная для периферии сумма!!!

Ответ:

Уважаемая Алена,

Поскольку вопрос не прозвучал, я позволю себе дать короткий комментарий к Вашему письму.

Абсолютно верно то, что решение оперироваться или нет принимает только сам пациент. Это правильно и это соответствует принципу свободы выбора человека. Но давйте рассмотрим на каком основании делается этот выбор.

Если человек решает, что его миссия на этой земле закончена, и он сознательно через боли, отеки, одышку... готов к переселению в лучший мир это лично мне понятно. Но как я знаю не многие люди на это способны. Большинство все равно бывают побеждены страданиями, а к хирургии возврата уже нет.

Страх. Естественен. Хирургия вещь рискованная и это всегда риск во имя исцеления. Другое дело страх невежественный. Как в древности боялись паровоза, самолета, дентиста... Мы не можем находиться во тьме. Жизнь - движенние к свету. Посетите кардиохирургическую клинику. Побеседуйте с нашими пациентами. Узнайте их мнение. Не умирайте от невежества.

Не хочу утомлять Вас. Последнее. Если я правильно понимаю рынок хирургических услуг, то на сумму, которую Вы назвали можно получить услиги в Нью-Йорке. Таким образом, с человеческой и даже просто с экономической точки зрения такие затраты просто, мягко говоря, несуразная глупость или чья-то неправедная провокация.

На этом все.

С уважением,


Доктор Демянчук
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Алена, киев

Вопрос:

Спасибо!
Очень надеюсь, что папа все же переборит свой страх и Вы окажетесь правы по финансовой стороне вопроса.
Кстати мы собираемся в Ваш центр в эту среду, на очную консультацию.
Записаны мы на 12 дня, возможно даже к Вам попадем?
Алена, киев

Вопрос:

Виталий Богданович!
С учетом того, что папа не Киевский сколько у вас в центре стоит операция по замене этих клапанов?
Алена, киев

Вопрос:

Виталий Богданович!
С учетом того, что папа не Киевский сколько у вас в центре стоит операция по замене этих клапанов?

Ответ:

Уважаемая Алена,

Стоимость механического протеза клапана сердца в Украине составляет 8 тыс.гривень. С учетом того, что отсутствует бюджетное финансирование, расходные материалы для операции (оксигенатор, шовный материал, инфузионые растворы, марля......) оцениваются примерно в 30 тыс. гривень.

Насколько мне известно, часть из этих расходных метериалов, а именно протез/ы клапана/ов и оксигенатор возможно получить в облздраотделе по месту жительства. Если папа прошел у нас обследование мы можем подготовить для него соответствующее ходотайство.

Надеюсь данная информация будет Вам полезна.

С уважением,


Доктор Демянчук
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Мария, Краснодар

Вопрос:

Здравствуйте,доктор.Мне 58 лет.Мой диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца,компенсированный порок сердца, НМК 2-3ст.,НТК 2-3 ст.,ХСН 2ст. ЭХО КГ:Аорта-33,Аорта восходящий отдел-32.Стенки аорты склерозированы.АК-створки склерозированы.подвижность сохранена,Vмах АК=1,2м/с,Gрмах АК=5,3мм.рт.ст.,МК-створки склерозированы,подвижность сохранена.Е/Апики не дифференцируются.Регургитация 2-3ст. ЛП-42мм.Левый желудочек:МЖПд-10мм,задняя стенка в диастолу-10мм,конечный диастолический размер-45,конечный диастолический объем-94мл,конечный систолический размер-29мм,конечный систолический объем-33мл,ударный объем-62,мин.объем-5,8,фракция выброса-65%,фракция укорочения-36%,ЧСС-94.ПП-49,ПЖ-47.Стенка ПЖ-5мм.Легочная артерия-28.Давление в легочной артерии до 58мм.рт.ст. ТК-створки уплотнены Vрег тк до 3,4 м/с,GPтк до 48мм.рт.ст.Регургитация 3-4ст.Умеренная гипокинезия базального и перегородочного сегментов миокарда ЛЖ.Заключение:ДМПП с лево-правым сбросом.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ скомпенсирована.Гипертрофии миокарда нет.Дилатация правых камер сердца и ЛП.Признаки повышения давления в легочной артерии.Тахикардия.Склероз аорты,створок АК,МК.Регургитация на МК 2-3ст,на ТК-4ст,на клапане ЛА-1ст. Скажите пожалуйста нужна ли мне операция? чувствую себя хорошо,отеков и одышки нет. Спасибо.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.