Вопрос:
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, возраст 33года, вес 66кг, рост 172см. Где-то полтора года года назад начали беспокоить приступы, возникающие резко и не зависящие от того нервничала или нет. Резко поднимается давление до 140/80,90 (мое рабочее давление 110/70, 60), учащается пульс до 130уд/мин (в норме 65уд/мин), ощущаю свое сердце -оно то бешено колотится, то останавливается, дыхание перекрывает, все тело охватывает дрожь. Приступ продолжается примерно полчаса, заканчивается обильным мочеиспусканием и поносом, состояние потом разбитое, слабость. Приступы приходят раз в месяц-два. В остальное время состояние меняется: то наступает улучшение, то неделю-две держится давление 130/80, бывают перебои в работе сердца, если ляжешь на левый бок – сердце начинает трепыхаться, мышечная слабость, состояние такое как буд-то в обморок сейчас упаду, расстройство пищеварения (тяжесть в желудке, поел и тут-же бежишь в туалет, пища как буд-то не переваривается).
УЗИ сердца и кардиограмма: умеренные изменения миокарда, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки нагрузки на правое предсердие (как сказал кардиолог ничего серьезного и проблема не в сердце назначил пить валерианку 1 месяц и бисостад 5мг во время кризов).
УЗИ щитовидки в норме. Анализы на гормоны ТТГ - 1,5 мкМЕ/мл (диапазон нормы 0,25-3,5), СТ4 – 0,92нг/дл (диапазон нормы 0,8-1,8).
Делала КТ органов брюшной полости с В/В контрастированием (юнипак 100,0) с контрастированием кишечника per os. Медиальная ножка левого надпочечника условными размерами до 11,1мм, с четкими контурами плотностью до +11+17ед.Н, при в/в усилении однородно накапливает до +75+85ед.Н, и выводит контрастный препарат до +48+55ед.Н, изоденсно латеральной ножке 9 (размер латеральной ножки до 3мм). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина гиперплазии левого надпочечника.
Адренокортикотропный гормон - 11пг/мл (референс.знач. 6-58),
Альдостерон (сидя)- 21,8 нг/дл (реф.зн. 7-30),
Кортизол – 706 нмоль/л (реф.зн. 138-635),
Метанефрины общие (моча) – 106,5 мкг/24часа (реф.зн. 25-312), объем суточной мочи – 1,25л.
Альдостерон-рениновое соотношение (сидя) – 5,0 нг/дл (реф.зн. 3,8-7,7), Ренин активный - 6,46нг/л (реф.зн. 7,54 – 42,3 – вертикальное полож.), Альдостерон - 32,2 нг/дл (реф.зн. 7-30).
После начала приема валерианки состояние немного улучшилось т.к. она немного снижает давление и успокаивает. Если прекращаю её принимать, то через несколько дней состояние снова ухудшается. Когда чувствую приближение криза – принимаю Бисостад 5мг (бисопролола гемифумарат).
Сопутствующие заболевания – миома матки с геморрагическим синдромом. Проходила лечение Примолют-нор 3месяца, сейчас принимаю Лютенил 4месяца.
Областной эндокринолог ставит диагноз под вопросом, либо Кортикостерома, либо Диэнцефальный синдром, лечения не назначила, направляет на консультацию в Киев. Помогите пожалуйста уточнить диагноз и назначить лечение если возможно.