Вопрос посетителя 'Татьяна' №8322

Конечно ТТГ 0,1 может говорить о тиреотоксикозе (желательно всегда сопровождать его для полного объема информации данными Т4 св).

В вашей ситуации очень важно диференцировать между ДТЗ (диффузным токсическим зобом) и АИТ (аутоимунным тиреоидитом). И тот и другой могут протекать с тиреотоксикозом. Но если при первом назначение тирозола вполне оправдано, то при втором нет. Ловушка может заключаться в том, что в случае аутоимунного тиреоидита возможно пролонгирование назначения тирозола, как и при ДТЗ (в этом случае он принимается длительно). Частоту пульса сам по- себе уменьшит атенолол (причем сразу), результат действия тирозола можно ожидать через неделю.

Ориентироваться на ТТГ нужно не ранее чем через 1,5 мес приема тирозола. И в вашем случае, как и было указано вам вашим врачем, его лучше сдавать с Т4св (он у вас нижняя граница нормы), можно еще добавить Т3св для полноты картины. Если сравнивать ТТГ (незнаю сколько времени прошло) 0,1 или 0,2 - разницы нет.
Чтобы я не писал целый трактат и вам было понятно, рекомендую прийти ко мне на прием.

Из вышесказанного - я не могу говорить о том, что у вас ДТЗ или АИТ? Следовательно я не могу вам рекомендовать какое-либо лечение не видя вас.

При ДТЗ это оправдано и нужно его принимать, но нужно учитывать , что может развится гипотиреоз (слабость,сонливость, отечность и др.), поэтому возможно необходимо уменьшение дозы или назначение тироксина.

При АИТ назначение тирозола не показано – симптоматическое лечение.

Извините за задержку с ответом.

Конечно же то, что назнал вам лечащий врач нужно выполнять. С другой стороны странным есть то, что после визита к врачу у вас остались не выяснеными многие вопросы, и каковы ваши с врачем планы на дальнейшее. Этого быть недолжно. Это не есть правильным.

С моей точки зрения нужно дифференцировать между АИТ (илиХАТ) и ДТЗ – диффузным токсическим зобом.

Если в краце то можно сказать:

При ДТЗ назначение тирозола оправдано. Подбирается поддерживающая доза, котроая принимается длительно. Потом она снижается и отменяется. При отсутствии повторного возникновения заболевания – наблюдение. При рецидиве – снова компенсация и операция.

При АИТ – назначения тирозола неоправдано (иногда он ошибочно назначается, так как клиническая картина ДТЗ и АИТ в состоянии обострения могут быть сходны). Главная задача при АИТ – по возможности уменьшить воспалительный процесс и поддержание достаточного уровня тироксина в крови.

Ответ для Ирины из Москвы.
У вас интересный случай. Обычно я своим пациентам назначаю с целью дифдиагностики Антитела к рецепторам ТТГ - если они низкие - это АИТ (гиперфаза), если высокие - тиреотоксикоз. Судя по всему хашитоксикоз, но к сожалению, если после 1,5 лет лечения тиреостатиками начинается рецидив - это показание к операции. Потому что нагрузка на организм и от передозировки гормонов и от таблеток - ничего хорошего с органами и ситемами не сделает.