Вопрос:
Доброго дня! Прошу допомогти розібратись в моїй ситуації. Мені 26 років, зріст 170 см. Вага 52 кг. Цикл 28 днів іноді коливається.Часто буває тахікардія та понижений тиск. Присутнє відчуття втоми і сонливість, а також часті різкі перепади настрою.
В серпні 2009 звернулась на огляд до гінеколога (планували вагітність), при огляді лікар знайшла ущільнення в правій молочній залозі, направила на аналізи: ТТГ=55,31 мкМЕ/мл(норма 0,27-4,2 ), ФСГ =7,1 (норма 3,5-12,5), Пролактин=31,11 (норма 4,04-15,2),Лютеінізіруючий гормон ЛГ=13 (норма 2,4-12,6).
Отримала направлення до ендокринолога. В свою чергу він направив на додаткові аналізи:
УЗД грудні залози-Уз дані за дифузну мастопатію з перевагою залозистого компоненту, яка представлена потовщенням залозистого шару помірно підвищеної ехогенності, між паренхіматозна органна лімфатична сітка не візуалізована, протоки залоз не деформовані. Ретромаммарні простори-без особливостей. Об’ємних тканинних процесів сонографічно не відмічено.
УЗД ЩЗ- з рівними контурами, капсула виражена слабо. Права частка р-рами: 2,0*1,8*5,4 см, V=10,1см3. Ліва частка р-рами: 2,0*1,8*5,8см, V=10,9см3. Перешийок 0,4см. Структура паренхіми неоднорідна з множинними дрібними ділянками зниженої ехогенності. Без вузлів. Ознаки тереоїдиту.
МРТ голови- на серії МР томограм головного мозку серединні структури не зміщені. Латеральні шлуночки симетричні, не розширені. Субарахноїдальний простір вільний. Не поширений.Паталогічних МР сигналів від структур стовбура, мозочка не виявлено. Ретробульбарний простір без особливостей. Зорові нерви симетричні, не змінені. Гіпофіз звичайної форми, розмірів, знаходиться в нормальному положенні. Чітко диференціюється адено- та нейрогіпофіз. Сагітальний розмір 11-12 мм, вертикальний розмір в сагітальній площині 8 мм. Тканина гіпофіза гемогенної структури без паталогічних МР сигналів. Воронка гіпофіза нормального розміру – до 4 мм., центрована. Видима частина внутрішньої сонної артерії та її сифона без особливостей. Хіазма візуалізується, пат змін не виявлено, ширина в коронарній площині 16 мм, висота – 4 мм. Ендокринолог поставила Д/З Аутоімунний тиреоїдит, Гіпотиреоз, Гіперпролактимія.
Призначено препарати достінекс, тімалін, лізорен, вітан, віта-йод, ендокринол-гель. Лікування проводилось протягом року курсами, після яких здавала аналізи: Пролактин 125.6, 127.4, 1617.0, 255.0, 1261.0 мМО/л (норма 45-320 мМО/л), 101.5нг/мг (норма 4.79-15.2) пролактин нормалізовувався лише на фоні прийому Достінексу, при його відміні результати знову піднімалися. Тіреотропний гормон гіпофізу 29.2, 9.34, 15.2, 4.85, 4.51, 6.73 мкМО/мл (норма 0.4-4). Титр антитіл до тіреопероксидази 1118.3, 1227.4, 563.2, 388.6, 243.0 Од/моль (норма 0-30). Вільний Т4 11.8 (норма 9.0-22.2). Вільний трийодтиронін 2.4 (норма 1.2-4.2). Кортизол 261.3 (норма 140-600). Повторне УЗД ЩЗ: ЩЗ не побільшена , контури чіткі, паренхіма не ущільнена, справа однорідна, а зліва виявляються гідрофільні ділянки розмірами 0.4*0.2. Призначався в травні 2010р L-тироксин 50 1 р/д 1 міс, в червні L-тироксин 25 1 р/д 2 міс, в вересні 2010р L-тироксин 50 1 міс.
У зв’язку з тим, що пролактин без достінексу не знижувався гінеколог направила на консультацію до імунолога. Результати додаткових аналізів в імунолога: Антитіла до пероксидази ЩЗ 334.4 МЕ/мл (норма до 34), Антитіла до тиреоглобуліну 1948 МЕ/мл (норма до 115), Кортизол 22.1 (норма 6.2-19.4), Антитіла до рецепторів ТТГ ≤0.3 (норма до 1.75), Антитіла IgG до герпесу 6 типу 2.27 (норма більше 1.1 позитивний результат).
Заключення Ід порушення інфекційно-автоімунно-метаболічна нейрогенна форма, тиреоїдит, С-ом втоми хронічний перебіг. Призначено Мастодінон, омакор, кардіплан, пантокрин, аллокін-альфа.
Питання: наскільки вірне мені призначене лікування, можливо потрібно звертатись до інших лікарів?Що робити з пролактином, який без достінексу весь час піднімається, і чи можлива вагітність в такій ситуації (лікарі говорять, що мені вагітніти не можна ні в якому разі та й сама розумію, що при такому пролактину цього не вийде).
Буду вдячна за вашу відповідь!