Вопрос посетителя 'Анна' №34955

 
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Здравствуйте подскажите пожалуйста.Первые результаты анализов ТТГ 0.31 (0,35-5,5), Т3 св 4.19(1,70-3,70), Т4 св 1,36 (0,70-1,50), анти ТГменьше 20,0(0-40), анти -ТПО 172,6 (0,0-5,6)- сдала повторно ттг через 5 дней был результат 0.06- прописали пропицил, по 50 мг в день -4 раза, через 2 недели на уменьшение и в итоге через 2 месяца отменили!
Промежуточные результаты- во время пропицила- Т3 св 2,89 , Т4 св 1,06, ттг 0.12.Через 2 месяца всё отменила и через месяц сдала гармоны- т3 св 4,10, т4 св 1.24, ттг 0,010
Ещё через месяц Т3 св 4,96, Т4 1,47, ТТГ 0.005.
Референтные значения у всех результатов, как в первый раз! Забыла написать - узи показало образовавшийся узел в правой части диаметром 0.45 см, структура неоднородная
Подскажите---- что делать?????????

Ответ:

Судя по вашим результатам гормонов перед приемом пропицила, речь скорее всего идет о диагнозе тиреоидита, а не о диффузном токсическом зобе. Это очень важно, так как постановка диагноза ДТЗ влечет за собой определенную тактику - назначение тиреостатиков (как вариант пропицила) и длительный (год) и постоянный его прием, а это довольно таки не безобидно!. При тиреоидите же назначение тиреостатиков не оправдано и необходимо назначение другого лечения.
Можно еще добать, что при тиреоидите очень часто на узи нарушение эхогенности щитовидной железы принимают за узел. Но и наличие тиреоидита не исключает наличие узла!
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Доктор спасибо огромное за ответ! А скажите пожалуйста мне теперь надо сделать повторное узи, чтобы опредилить узел это или нет?? И хотела спросить- мне посоветовали сделать какую то процедуру по захвату йода, при помощи которой можно будет поставить точный диагноз! Скажите надо ли это делать и даст ли эта процедура, прояснения в данной ситуации? И конечно самый главный для меня сейчас вопрос- а как же лечить тиреодит? И хочу добавить к выше сказаному что каких либо проявлений, связаных с тиреотоксикозом- который ставили врачи - у меня нет! Хотя я не знаю тиреотоксикоз и ДТЗ- это одно и тоже, или разные вещи!
Спасибо!!

Ответ:

Решить вопрос о наличии узла поможет УЗИ или ТАПБ (диагностическая пункция).
Действительно, скенирование с радиойодом может помочь в постановке диагноза: тиреоидит или ДТЗ. Но это некоторое облучение. Иногда можно обойтись без данной процедуры. Своим больным после Чернобыля я стараюсь не назначать ее. В отношении же тактики лечения - все зависит от поставленного диагноза.
Тиреотоксикоз - это повышение уровня гормонов щитовидной железы. Он возможен как при тиреоидите, т.е. воспалении щж (кратковременно), так и при ДТЗ -диффузном токсическом зобе (так же воспалении щитовидной железы), но при котором вырабатываются специфические антитела, которые стимулируют постоянно повышенную выработку гормонов щитовидной железой.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Доктор здравствуйте,спасибо огромное Вам за ответы! Скажите ещё пожалуйста а специфичесские анти тела, которые стимулируют повышенную выработку гормонов ЩЖ это Анти Тела к тиреоглобулину или анти тела к рецепторам тиреоторопного гормона?????Или я вообще ошибаюсь? Доктор и самый главный вопрос- возможно ли при таких показателях гормонов, забеременеть и нормально выносить ребёнка?
И правильно ли я думаю что тиреотоксикоз- это более глобально заболевание чем тиреоидит!В моём случае, если я планирую беременность?
Спасибо

Ответ:

1) АТПРО и АТТГ могут быть повышены как при АИТ так и при ДТЗ.
2) Теоретически возможно все (Извините, но какой вопрос, такой и ответ :), вероятность разных событий только разная.)
3) Не понимаю что значит "глобальность" в отношении одного к другому.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Здравствуйте доктор !!Спасибо за ответ, я поняла что очень сумбурно всё написала!!))))
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Александр Валериевич Здравствуцте! Хотела проконсультироваься с Вами. Сделала сцинтиграфию ЩЖ результат таков- Отмечается повышенное включение РФП в щитовидную железу.Функционирующий (горячий узел) в области средней трети правой доли ЩЖ.
Как это понимать и прояснил ли этот анализ мою ситуацию?
Спасибо заранее!

Ответ:

Ваш узел способен автономно вырабатывать гормон щитовидной железы.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Александр Валериевич, скажите пожалуйста- теперь мне рекомендуется вернуться к приёму пропицила, чтобы узел не варабатывал гормон ЩЖ???
И надо ли сделать биопсию если размеры узла 0.7*0.5*0.4?
Спасибо Вам за ответы!
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Или как мне сказала мой эндокринолог- " в моём случае только лечение радиойодом, так как есть узел который сильно активный, и таблетки будут не так действенны"?
Я НЕ ЗНАЮ КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ!
Подскажите пожалуйста!

Ответ:

Я не ставлю перед собой задачу заочно назначить лечение. И информации для такого действия недостаточно. Если вы будете ориентироваться в проблеме, разговаривая с вашим врачем уже хорошо.

П.С. Для меня несколько сомнительны рекомендуемые вам действия при описаной вами проблеме.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Да я поняла Александр Валерьевич!Не буду заочно спрашивать Вас о лечении!Я просто после сегоднешнего похода к эндокринологу и её рекомендаций очень расстроилась!
А о проблеме я немного почитала и кажется поняла! У меня узел который вырабатывает гормон ЩЖ и вследствии чего пониженый ТТГ, а соответственно стадия тиреотоксикоза!

Ответ:

Как я понимаю, есть проблема с визитом в Киев. Я предлагаю пойти другим путем: обойдите несколько врачей эндокринологов (5-10, сколько потребуется). На основании сказанного и своего мнения, выберите кого-то одного.
Если появится возможность посетить Киев - милости прошу :). Но такие координальные вопросы как лечение (тем более операция или радиойод) заочно давать не могу.
В любом случае - расстраиваться не стоит!
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Северодвинск

Вопрос:

Спасибо Вам огромное!Просто я так слелала, обошла неверное с десяток точно, и вот последняя которая показалась мне " более менее", сегодня сказала что мне может помочь либо операция либо радиоктивный йод!
Вот поэтому и расстраивалась, как тут их искать- эндокринологов хороших!((
Александр Валерьевич а какого рода консультации по электронной переписке Вы можете дать?Или всё таки личная обязательно?
Спасибо!

Ответ:

У меня завтра прием, а потом операция. Попробуйте найти меня завтра в скайпе по мылу: lyutkevich@rambler.ru
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.