Вопрос посетителя 'Галина' №33259

Доброго здоровья, Галина!

Внимательно прочла ваше жизнеописание, готова поделиться мнением.
Прежде всего – не совсем понятно, почему прозвучали слова «по идее, моя щитовидка должна себя чувствовать не очень хорошо».
Вы ведёте правильный образ жизни, хорошо питаетесь, организовываете структурированную физическую нагрузку – и у вас отменное самочувствие как закономерный результат.
Не буду говорить что-то определённое про «компьютерную диагностику», но врачи опираются в своих заключениях на лабораторные исследования, а не подтверждённые исследованиями методики.
Отёки именно и только под глазами – очень маловероятно что бы были вследствие патологии ЩЖ. Исчезающе маловероятны.

Поддерживаю вас касательно БАД. Это не лекарственные средства, а просто пищевые добавки.
Относительно протоколов УЗИ – на втором общий объем слегка увеличен (норма у женщин до 18 куб. см.), но особого беспокойства не вызывает (не взирая на мелкие образования). Необходимо продолжить наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
Куда важнее сделать свежее гормональное исследование. В 2007м ТТГ был в норме, что говорит о нормальной функции ЩЖ, но за 3года могло что-то измениться. Сдайте ТТГ (только его, иные показатели, причём не те, что вы сдавали ранее – необходимы будут только если ТТГ покажет отклонение от нормы) и сдавайте его в будущем 1 раз в год.
Напомню, что важно заменить на кухне обычную соль на йодированную – с целью профилактики йоддефицита.
Но если вы действительно желаете пристально присмотреться к ЩЖ, то важно обратиться к эндокринологу очно.

Ориентируясь на данные УЗИ и данные гормонального исследования в вашем случае можно предпологать аутоимунный тиреоидит - хроническое аутоимунное воспаление щитовидной железы.
При АИТ применение препаратов йода крайне не желательно.
Необходимо определение ТТГ, Т4св, АТПРО. Если вы беспокоитесь о нехватке йода в организме - можете сдать мочу на определение концентрации йода.
В вашем случае может быть расмотрен вопрос о применении тироксина.

Галина,
конечно же, обновлённый анализ ТТГ даст картину по состоянию функции щитовидной железы на данный момент.
Но я акцентирую ваше внимание на том, что, по мнению той группы врачей, к которой принадлежу я – нет необходимости тратить свои деньги и проводить избыточную диагностику сейчас.
На данном этапе необходимо и достаточно только провести контроль ТТГ (тиреотропного гормона). И начинать дальнейшие изыскания, только если он будет выше нормы, что укажет на гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)!

Давайте обратимся к авторитетному источнику: «Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых»
http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_spec/recomend1.htm

Что же мы можем прочесть?

«Диагноз АИТ не может быть установлен только на основании данных пальпации щитовидной железы, а также обнаружения увеличения или уменьшения её объема».

Понимаете? У вас общий объём железы лишь чуть выше нормы для женщин по рекомендациям ВОЗ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=10673
Нельзя даже предполагать АИТ (а тем более пугать пациентов) если объём железы просто чуть повышен. Вот врачи этого и не делают. Почти.

Диагноз АИТ ставится, *только* если есть два «больших» диагностических признака: первичный гипотиреоз + повышение АТ-ТПО. То есть смысл делать анализ на антитела (а это ваши 50-100 грн.) есть только после того, как установлен гипотиреоз. Но если у вас есть свободные средства и жгучее желание заняться дополнительной диагностикой – делайте.

«Назначение препаратов левотироксина при АИТ (наличие антител к ткани щитовидной железы и/или ультразвуковых признаков аутоиммунной патологии) без нарушения функции щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ в крови) нецелесообразно»

И я, как врач, категорически отрицательно отношусь к попыткам назначать левотироксин направо и налево при нормальной функции щитовидной железы. В норме ли она у Вас, нужен ли левотироксин – узнаем только после результата ТТГ. Ранее он у вас был великолепный.

«Физиологические дозы йода (около 200 мкг/сутки) не способны индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывают отрицательного влияния на функцию щитовидной железы при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ.»
Очень сложно преодолеть физиологический порог дозы йода, просто принимая только йодированную соль вместе с пищей. А вот как профилактика йоддефицита – это очень важно! Поэтому даже если у человека АИТ – не имеет смысла бояться йода как чёрт ладана.

Итого, резюмирую свои рекомендации:
1) вводите в рацион йодированную соль и не бойтесь её вне зависимости от диагноза
2) сдавайте только ТТГ – нет необходимости платить на 150-200 грн больше за другие анализы. Но если уж очень хочется, есть наличность, то можно сдать Т4свободный и АТ-ТПО.
3) Диагностика по Фолю - её якобы «результаты» – пусть вас не пугают.
4) Никто пока не говорит вслух о лечении чего-либо, в том числе – левотироксином.