Вопрос:
Уважаемый Александр Валериевич. Мне 39 лет. В мае 2009 года был впервые диагностирован тиреотоксикоз. УЗИ щитовидки - пр. доля - 13,52, левая доля - 14,06, общий объем 27.58 куб.см. перешеек - 0,8 см. Отмечается умерено выраженный тяжестый фиброз. Кист, узлов нет.Эхопризнаки ДТЗ 2-3 ст. анализвы : Т3 св. - 1,45, ТТГ - 0,23, АткТПО-192, 2. Пролечилась в эндокринологическом отделении. Принимала мерказолил. В июне перенесла сильный стресс - смерть мамы. 23.06 поднялась температура, появились боли в горле, вылез фурункул в подмышечной области. Металасаь по вречам, пока 03 июля не попала в реанимацию с диагнозом -гаптеновый агранулоцитоз тяжелой степени. Лейкоциты упали до 0,6. Получала грастим, нейпоген, тиенам, перднизолон, медрол, дексаметазон, проводилось переливание крови и 2 сеанса плазмофереза. В реанимации был 13 дней. Анализы 17.07.2009г. ТТГ -0,1 (0,2-3,4), Т4св-28,4 (10-23),АТТПО-741(до 30). Эндокринолог назначил тирозол вначале по 1т. 3 р в день, постепенно доза увеличилась и всего принимала 4,5 т. в день, также принимала медрол 16 мг. в день. Анализы 12.08.09 г АТкТГ 232,2 ( 0-115), АТТПО- 256,0 ( 0-63), ТТГ -2,25 ( 0,27-4,2), тироксин св. -5,29 ( 12-22), Нв-122, Л-6,5. С 10 августа стала постепенно уменьшать дозировку. Лейкоциты медленно стали уменьшаться до 4,0. С 26 ноября - отмена медрола.тирозол - 1/4 таблетки в день.Анализы 11.12 2009 ТТГ-0,005 (0,27-4,2). Т4 св- 24,24 ( 12-22),АТкТГ-697,5 (0-115). АткТПО 505,9 ( 0-63). НВ-128, л-4,0. Узи щитовидки 17.12.09 - объем правой доли - 8,7, левой -12,4, общий объем-21,1 толщина перешейка-0,72. С января 2010г. прекратила принимать тирозол. Анализы 12.02.10г: ТТГ-0,13 ( 0,31-4,14), св Тч-31,42 (11,5-23,0), св. Т3-7,03 (2,5-5,8). АТк рецепт.ТТГ-8,3, НВ-118, Л-4,2. Эндокринолог назначлила преднизолон по 1т зр в день Анализы 18.03.10г. Т4 св.-44,16 ( 12-22), Т3 св. -13,3 ( 3,95-6,8). В настоящее время врач считает, что назначение тиреостатиков опасно из-за агранулоцитоза и мне необходимо радикальное лечение- либо операция, либо радиоактивный йод. Честно го-воря, меня пугает и то, и другое. Подскажите ,пожалуйста, возможна ли другая альтернатива. Александр Валерие-вич,возможно в Вашей практике встречались подобные случаи, а то местных врачей страшит мой агранулоцитоз, я для них нестандартная. Очень надаюсь на Ваш совет. Может Вы подскажете к кому мне обратиться. Если Вы сможете мне помочь, я приеду на консультацию и привезу все необходимые анализы. Заранее спасибо.