Вопрос посетителя 'Агата' №140534

 
Агата, Санкт-Петербург

Вопрос:

доброго времени суток! Мне 24. Беременности и родов не было. пожалуйста, помогите определить диагноз! начну немного из далека. Жалобы у меня на аритмию, суточный мониторинг определил желудочковые экстросистолы. Беспокоит аритмия с 14 лет, особенно сильно последние 5 лет. Так как причина аритмий или ещё какие-либо отклонения не обнаружены, кардиолог посоветовала проверить щитовидку. Так вот анализы на 19.12.14 были такими Антитела к тиреопероксидазе 137.8 ; антитела к тиреоглобулину 91.0. Т3 свободный 5.3 ; Т4 свободный 15.1 ;ТТГ 0.07
УЗИ: правая доля 14/15/41мм объем 4.5 см левая доля 13/15/42мм объем 3.9 см Общий объем железы 8.4 см. Эхогенность перенхимы снижена. При ЦДК: кровоток симмитричен в обеих долях, усилен. Эхоструктура перенхимы диффузно-неоднородная за счет гипоэхогенных зон и тяжей. Узловые образования не обнаружены. Увеличенные лимфоузлы и паращитовидные железы не визуализируются. Заключение: Диффузные изменения стр-ры ЩЖ по типу АИТ.
Назначено лечение тирозолом по 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером. Пила таблетки с 23.02.15 всего 10 дней, Бросила так как у меня воспалились лимфоузлы, держалась температура на 37 и стали выпадать волосы. Через 3 недели, на приёме, эндокринолог убедила снова начать пить тирозол в той же дозировке. И вот какие результаты анализов после двух недель приёма тирозола антитела к тиреопероксидазе 255.0 ; антитела к тиреоглобулину 110.1. Т3 свободный 5.0 ; Т4 свободный 9.3 ;ТТГ 9.38
антитела к рецепторам ТТГ - 0,3
Врач назначила явку через месяц, а пока ничего не принимать.
На момент предыдущего анализа, как и на момент второго самочувствие нормальное. Обострения аритмии было только тогда когда бросила принимать тирозол первый раз, но через пару дней экстрасистолы перестали беспокоить. Сейчас тоже чувствую себя нормально, только волосы выпадают сильнее обычного.
Скажите, пожалуйста, адекватны ли действия моего лечащего врача? и действительно ли у меня всё так "сложно", что постановка диагноза на данный момент невозможна? о чём говорит такой скачок ТТГ и столь завышенные антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину? Пожалуйста, помогите разобраться! Заранее благодарна!

Ответ:

Антитела не говорят ни о тяжести, ни о прогнозе, ни даже о наличии тиреотоксикоза. Их вообще мало смысла проверять. По приведенным данным у Вас был эпизод тиреотоксикоза, который купирован тирозолом. Единого ответа на тактику быть не может. Нужно действовать по текущей ситуации. Могу лишь сказать, что задача добиться нормальных Т3 и Т4 свободного (ТТГ может возвращаться к норме больше месяца). Когда получены нормальные Т3 и Т4 нужно решать - уменьшать тирозол и надеяться на отсутствие рецидива в будущем или оперироваться уже.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Агата, Санкт-петербург

Вопрос:

Извините, я уточню. Вы говорите задача добиться нормальных Т3 и Т4 и тогда снижать тирозол... НО ведь они в НОРМЕ были и тогда, во время пониженного ТТГ (тереотоксикоза) и сейчас во время повышенного ТТГ их значения сохраняются в пределах нормы?! А вот ТТГ буквально за 2 недели приёма тирозола стал повышен! то есть если диагноз тереотоксикоз был поставлен только по пониженному ТТГ, то сейчас у меня гипотереоз? Вы говорите "меньшить терозол и ждать" а разве можно при гипотереозе продолжать лечение тирозолом, доктор? Мой вопрос таков: если у меня не было никаких признаков тереотоксикоза и Т3 и Т4 были в норме чем обоснован диагноз тереотоксикоз? ведь ТТГ может быть понижен из-за других факторов (вплоть до стресса).

Ответ:

Вы не привели границы нормы той лаборатории, где сдавали, а они могут быть разными. Потому, видя назначение тирозола я полагал, что Т3 и Т4 повышены. Снижение только ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом и действительно, особенно при отсутствии жалоб, лечения не требует.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.