Вопрос посетителя 'Наталья' №13738

 
Наталья, Комсомольск

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Валериевич! Помогите пожалуйста. Моей бабушке в прошлом году сделали Узи на щитовидке. Оно показало: единичные мелкие фолликулярные кисты до 3-4 мм в диаметре и структурные изменения железистой ткани.
уже в этом году ей поставили диагноз:узловой зоб третьей степени, аутоиммунный тироидит. Недавно сделали повторное УЗИ, которое показало: хр.тироидит, загрудный узел больших размеров в виде коллоидной кисты в левой доле с плотной капсулой 48х37х40 , V39 кв.м, гиповаскунальный, содержит густую эхо-взвесь.
Иммуноферментный анализ: Т свободный - 11,1; ТТГ - 3,0; антитела к тиреопероксидази (ат ТПО) - 179,8.
Её врач пока назначила лечение( Л-тироксин - 50мг 7 дней, а затем по 75 мг и Траумвель С). А после трёх недель лечения советуют срочно прооперироваться, если будет в норме иммуноферментный анализ. Операцию ей делать опасаемся, поскольку у неё высокое давление, катаракта, ИБС, стенокардия напряжения, гипертрофия миокарда левого желудочка, уплотнение стенок основания аорты. Подскажите, пожалуйста, как нам быть? Заранее огромное спасибо!

Ответ:

Так как вы описываете итуацию, то скорее всего речь может идти об оперативном лечении. Но есть одно «но» - озраст вашей бабушки и ее сопутствующая патология. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно взвесить все за и против. Это возможно только при осмотре.

Люткевич Александр Валериевич
хирург-эндокринолог
НИИ эндокринологии и обмена в-в
кандидат мед. наук
8(044)592-58-48
8-066-720-82-17
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Наталья, Комсомольск

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Валериевич! Хотелось бы уточнить: нам врачи говорят по-разному. Один утверждает, что с бабушкиным иммуноферментный анализом операцию делать категорически нельзя, а второй говорит, что нужно оперативное вмешательство несмотря на результаты этого анализа? Какова ситуация в действительности по вашему мнению? И еще один вопрос: Вы написали, что в нашем случае нужно взвесить все за и против. хотелось бы уточнить, что может стать весомой причиной для отказа от операции и наоборот? Заранее огромное спасибо за ответ и понимание!
Наталья, Комсомольск

Вопрос:

Возраст моей бабушки 70 лет.

Ответ:

Я думаю, что высокая вероятность смерти вашей бабушки во время операции может быть весомой причиной для того , чтобы отказаться от операции.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Киев

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Валерьевич! Мне 46 лет. Узи определило многоузловой зоб. структура неоднородная дифузные и фиброзные изменения, эхогенность обычная, правая часть 46,9 см.куб. левая 12ю0 см.кб. перешеек - 0,3см.. четкие контури 3.2х1.5см. правая доля 4.8х2.4см. в с\с по задней поверхности сходное образование 4.1х1.7см.
Анализ крови Тиреотропный гормон 1.4, Трийодтиронин свободный 3.3. Тироксин свободный 1.03, антимикросомальни тела не обнаружено. Я не хочу оперироваться, можно мне назначить не хирургическое лечение?

Ответ:

Желательно, когда вы даете результаты гормонов – указывайте их нормы (в разных лабораториях они могут быть разные), или хотя бы величины в котрых проходило их определение.

Для таких размеров узлов щитовидной железы может быть характерна автономная продукция гормонов щитовидной железы, в особенности фракции Т3, но не всегда это «ловится», поэтому при получении значения этой фракции чуть выше или возле верхней границы нормы можно предполагать так называеый «горячий» узел. Клинически это может проявлятся приступами сердцебиения, приступами необоснованой раздражительности, аритмией. Для уточнения диагноза наличия «горячего» узла применяется скенирование с радиоактивным йодом, но в наших условиях я бы не рекомендовал бы это делать. К тому же по форме узла и его расположению можно думать и об аденоме паращитовидной железы.

При таких размерах узлов вопрос может решаться с большей вероятностью в сторону операции. Но на сколько она необходима и какие изменения молжно ожидать после ее проведения можно определить только при осмотре.

Люткевич Александр Валериевич
хирург-эндокринолог
НИИ эндокринологии и обмена в-в
кандидат мед. наук
8(044)592-58-48
8-066-720-82-17
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.