Вопрос:
Здравствуйте!
03 июня 2014 года моей дочери Ольге (5 лет, 109 см, 17 кг), на фоне острого заболевания (пневмонии), 3 дня сопровождающегося очень высокой температурой (39,5), сделали анализ крови, в котором обнаружили ацетон (4++++) и повышенное содержание глюкозы крови (17,8 ммоль/л) – нас тут же отправили в реанимацию эндокринологического диспансера, где нам поставили диагноз "сахарный диабет 1, впервые обнаруженный, гликемический контроль с высоким риском, в стадии декомпенсации, диабетический кетоз» и сходу начали колоть инсулин. Стоит отметить, что таких клинических признаков сахарного диабета 1 типа как повышенная жажда и полиурия у нас не было. После терапии в больнице мы вернулись домой, чуть больше месяца кололи инсулин согласно назначенной схеме (0,5 короткого на еду), при этом регулярно наблюдали понижение уровня глюкозы крови ниже 3,0 ммоль/л (гипогликемия) и сильные перепады уровня глюкозы в течении дня (от 3 до 15). Однажды утром мы попробовали отказаться от инсулина. С тех пор прошло уже 5 месяцев, мы не вводим инсулин, придерживаемся диеты №9, два раза перенесли вирусные инфекции, ведем активный образ жизни (танцы, плаванье) и имеем следующие значения контрольных показателей (лучшие чем при инсулиновой терапии):
аутоантитела к островковому аппарату поджелудочной железы (ІСА) - отрицательные
аутоантитела к инсулину (ІАА) - положительные
аутонтитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) - положительные
аутоантитела к тирозинфосфатазе (IA 2) - положительные
Глюкоза крови натощак всегда в пределах 3,5-5,0 ммоль/л
Глюкоза крови под нагрузкой как правило до 10,0 ммоль/л (редко бывают залеты до 13 ммоль/л)
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) - 6,19 (референтные 4.8 - 5.9)
Связывающий пептид (С-пептид) натощак - 0,49 нг/мл (референтные 0.9 - 7.10)
Связывающий пептид (С-пептид) под нагрузкой - 1,42-2,5 нг/мл (референтные 0.9 - 7.10)
Инсулин натощак - 25,25 мкЕд/мл (референтные 2.6 - 24.9)
Инсулин под нагрузкой - 57,47 мкЕд/мл (референтные 2.6 - 24.9)
Индекс инсулинрезистентности (индекс HOMA -HOMA-IR, (ммоль/л)*(мкЕд/мл)/22,5):
- на тощак 4,52 (референтное значение - до 2,7)
- под нагрузкой однажды был даже 38,59 (референтное значение - до 2,7)
Как показывают результаты анализов - у нас довольно высокий уровень инсулина, т.е. проблемы не с количеством инсулина, а с его восприятием организмом. Нас очень волнует инсулинрезистентность, индекс HOMA у нас явно превышает нормативные значения. Инсулинрезистентность скорее является маркером сахарного диабета 2 типа.
Как Вы считаете, наши анализы полностью соответствуют нашему диагнозу "сахарный диабет 1 типа"?
Или же у нас не 1 тип, а 2-й, или что-то вроде ЛАДА-диабета, МОДИ-диабета или еще чего-то такого не стандартного, чего врачи официально не ставят в силу известных причин?
Что нам сделать чтобы более точно классифицировать состояние ребенка?
За 2 месяца до постановки диагноза была сильная травма головы (без медицинской фиксации). Стоит ли нам в связи с этим сделать МРТ гипофиза? Почему в больницах не назначают МРТ гипофиза, ведь в нем может быть причина заболевания?
Буду очень благодарен за ответы! С уважением, Евгений (отец Ольги)