Вопрос посетителя 'Елена' №12169

 
Елена, Звенигородка

Вопрос:

Здравствуйте!В 2006г поставлен д-з левосторонний узловой зоб 2ст Эутиреоидная ф-ма ТАПБ микрофолликулярный узел с признаками атипии прооперирована заключение атипичная аденома через 2года увеличились подчелюстные лимфоузлы и узлы шеи справа появилась аневризма яремной вены УЗИ незначительные диффузные изменения в правой доле может ли это быть связано с предыдущим диагнозом? Спасибо

Ответ:

При заключении ТАПБ - микрофолликулярный узел с признаками атипии, чаще всего вопрос решается в сторону операции, так как нельзя поставить утвердительно качество узла. Заключениее жери окончательном патогистологическом заключении – атипичная аденома, лично для меня не ясно. Аденома, понятно – доброкачественный узел, а вот «атипичная». Это что – доброкачественный узел не характерный для доброкачественного?

Я бы рекомендовал прийти на прием. Возможно нужно будет сделать пункцию лимфоузлов.

Люткевич Александр Валериевич
хирург-эндокринолог
НИИ эндокринологии и обмена в-в
кандидат мед. наук
8(044)592-58-48
8-066-720-82-17
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Люда, Чернигов

Вопрос:

здравствуйте, Александр Валериевич! В Киевском НИИ Эндокринологии и обмена веществ в 2000 году моей дочери сделана пункция узла щитовидной железы. Получено заключение:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увиличена, капсула не уплотнена. В левой доле определяется образование диаметром 16 мм. Дополнительное образование округлой формы с четкими гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков кистовидной дегенерации. Остальная ткань железы изоэхогенна, эхоструктура однородна. Объём железы по методу : правая доля - 4,89 куб.см, левая - 6,42 куб.см.
Проведено 3 пункции узла левой доли и получено небольшое колличество кистозной жидкости. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Узловой зоб с признаками кистовидной дегенерации.

Анализ крови на ТТГ делали в 2001 году - 1,5 МЕ-л

УЗИ Киевского института за 2006 год: в левой доле образование 28 мм, правильной формы, с четкими гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенная. Эхоструктура неоднородна за счет наличия массивной кистовидной дегенерации (кистоаденома). Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Суммарный объем по м. Brunn (см.куб): 15, 90, правая доля - 6,61 (41,6%), левая доля 9,28 (58,4%). Возрастной уровень верхней границы - 13,0 - увеличение по отношению к верхней границе 22%. ( Возраст 23 года)
УЗИ за 2009 год, февраль, г. Чернигов: эхоструктура неоднородна за счет единичных мелких ..., в левой доле на перешейке кистоподобное образование яйцевидной формы с множественными перепонками, размер 18х21х32 мм правая доля 8,3; левая доля 14; общий объем 22,3 см.куб (N 9,1- 18,2). Толщина перешейка 2,7 мм.(Возраст 26 лет). Наши врачи настаивают на операции. Возможно ли обойтись без операции? Повторно пункцию надо делать? Спасибо.

Ответ:

Повторную пункцию делать необязательно. О том, что узел будет увеличиваться (кистоаденома) – можно было предположить в 2000 году.

Рано или поздно вам прийдеться оперироваться, так как образование если не видно на шее, то при такой динамике оно станет заметно.

Скорее всего образование доброкачественное, однако нужно учитывать ваш год рождения (1983?!) и место проживания – Чернигов.

Я бы рекомендовал прооперироваться, тем более, что речь идет (скорее всего) об органосохраняющей операции – желательна экспресс-гистология во время операции.

НИИ Эндокринологии и обмена в-в.
Киев, ул.Вышгородская 69.
Хирург-эндокринолог
Кандидат медицинских наук
Люткевич Александр Валериевич
8-(044)-592-58-48
8-066-720-82-17
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Люда, Чернигов

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Валериевич! Спасибо большое за консультацию. Если честно - страшно боюсь операции. Думаю, пока повременим. Если рожать, могут возникнуть проблемы?

Ответ:

Контролируйте ТТГ, Т4св, Т3св как во время беременности так и после нее. Возможно назначение тироксина.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Люда, Чернигов

Вопрос:

СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!
Валерия, мариуполь

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Валериевич. Мне в 2005 году в вашем институте была удалена щитовидная железа. В течение двух лет после операци я приезжала в радиологическое отделение на проверку. всё это время нахожусть на заместительной терапии, принимаю эутирокс. Только результаты анализов, которые выполнены здесь у нас в городе, никогда не совпадают с результатами, которые делают у вас в институте.Меня даже ругали всегда, когда я приезжала в Киев на проверку, говорили. что я не принимаю гормон . А последние полгода мои результаты ТТГ очень низкие меньше чем 0,005. Была несколько раз на приёме у своего эндокринолога он поднимает мне дозу эутирокса , но я и так принимаю 250. Если начинаю принимать 275, то начинает волновать сердце. возвращаюсь опять к дозе 250. чувствую я себя нормально. но при этом стала поправляться. Мне всего 18 лет. Студентка. Приехать сейчас на личную консультацию в Киев не имею возможности, а мой врач пока ничем мне помоч не может. Что вы посоветуете мне делать? Раньше я консультировалась с Татьяной Константиновной( Она была зав. радиологическим отделением). Но сейчас, я знаю у неё другая должность, и у меня нет с ней связи. Пожалуйста, помогите. С уважением Валерия. г.Мариуполь

Ответ:

Как я понимаю у вас удалена щитовидная железа по поводу карциномы.

Относительно разницы в анализах ничего сказать не могу, так как не знаю подробности. Но могу сказать, что это не математика и небольшая разница должна быть. Другое дело если вы получаете результаты совершенно противоположные.

Действительно, радиологи советуют супрессивные дозы тироксина, порой очень большие, которые вызывают плохое самочувствие. Я бы рекомендовал принимать вам максимальную дозу тироксина при которой вы себя хорошо чувствуете.

Тироксин как правило способствует похуданию, но и одновременно стимулирует аппетит, поэтому усилив питание можно набрать лишние килограммы.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Люда, Чернигов

Вопрос:

Здравствуйте Александр Валерьевич! Я консультировалась с Вами по поводу узла щитовидной железы у моей дочери. На сегодняшний день у нее беременность 8 нед. Врачи опять настаивают на проведении пункции. Как быть?

Ответ:

Если вы пункцию не делали, то не будет вредно ее провести.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Люда, Чернигов

Вопрос:

Пункцию делали в Киевском НИИ Эндокринологии и обмена веществ в 2000 году. Получено заключение:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увиличена, капсула не уплотнена. В левой доле определяется образование диаметром 16 мм. Дополнительное образование округлой формы с четкими гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков кистовидной дегенерации. Остальная ткань железы изоэхогенна, эхоструктура однородна. Объём железы по методу : правая доля - 4,89 куб.см, левая - 6,42 куб.см.
Проведено 3 пункции узла левой доли и получено небольшое колличество кистозной жидкости. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Узловой зоб с признаками кистовидной дегенерации.

Анализ крови на ТТГ делали в 2001 году - 1,5 МЕ-л

УЗИ Киевского института за 2006 год: в левой доле образование 28 мм, правильной формы, с четкими гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенная. Эхоструктура неоднородна за счет наличия массивной кистовидной дегенерации (кистоаденома). Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Суммарный объем по м. Brunn (см.куб): 15, 90, правая доля - 6,61 (41,6%), левая доля 9,28 (58,4%). Возрастной уровень верхней границы - 13,0 - увеличение по отношению к верхней границе 22%. ( Возраст 23 года)
УЗИ за 2009 год, февраль, г. Чернигов: эхоструктура неоднородна за счет единичных мелких ..., в левой доле на перешейке кистоподобное образование яйцевидной формы с множественными перепонками, размер 18х21х32 мм правая доля 8,3; левая доля 14; общий объем 22,3 см.куб (N 9,1- 18,2). Толщина перешейка 2,7 мм.(Возраст 26 лет). Наши врачи настаивают на операции и пункции. Сейчас беременность 8-9 нед. Повторно пункцию надо делать? Спасибо.

Ответ:

Учитывая возраст и беременность я бы пункцию повторил (тоже в институте), определение ТТГ, Т4св, Т3св. Если пункция «хорошая», рекомендовал бы оперироваться после разрешения беременности.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Каменск-Уральский Свердловской обл.

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Валерьевич!
В 2006г. делала УЗИ ЩЖ, обнаружены узлы справа 0,8*1,3*0,8, слева 0,2*0,1*0,2, объем ЩЖ нормальный, эхогенность - нормальная, структура - однородная. В 2006г. анализ пункции - Ч (3ст.) - кровь, скудный коллоид, лимфоидные элементы всех степеней зрелости, макрофаги, кл-и амкемази (? не разборчиво написано), скопления фолликулярного эпителия с признаками дисплазии 2-3 ст. Заключение цитолога - АИТ с дисплазией эпителия 2-3 ст.
В 2006г. врач-эндокринолог не выписала никаких прпаратов, сказала постоянно принимать витамины. Больше УЗИ не проводили.
Сейчас сдала анализы, и получила след.результаты: ТТГ - 1,96, АТ к ТПО - 524.
Что это значит и какую рекомендацию Вы можете мне дать?
Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Аутоимунный тиреоидит. Смешаный зоб? Эутиреоз.

Речь идет о воспалении щитовидной железы. При этом нарушение эхогенности могут восприниматься как узлы, на самом деле ими не являясь. Немало важно знать ваши жалобы с целью назначения терапии.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Каменск-Уральский

Вопрос:

Александр Валерьевич, огромное спасибо за ответ!
В данный момент обратилась к врачу-маммологу, которая поставила диагноз - мастопатия и направила к эндокринологу. Миома матки.
А еще, я быстро утомляюсь, выпадают волосы, иногда болят суставы и ломит косточки пальцев рук, повышенное АД (обычно 150).
Вера, Днепродзержинск

Вопрос:

Нужно ли делать операцию, если у меня узел на щитовидке доброкачественный и составляет 28мм
Ирина Молдова, Бельцы

Вопрос:

Я не местная еду вашу клинику на пункцию.скажите пожалуйста-сколько времени эта процедура займет? и при плохом анализе- как срочно аперация? Спасибо!
Ирина Молдова, Бельцы

Вопрос:

Я не местная еду вашу клинику на пункцию.скажите пожалуйста-сколько времени эта процедура займет? и при плохом анализе- как срочно аперация? Спасибо!
Анжела, Армения

Вопрос:

Пожалусто помогите мне что порекамендуете в этом случии Уз картина кистозно-солидный узел на фоне диффузных изменений щитовидной железе ТАПБ. В латеральном сегменте левой доли лоцируется кистозное образование р-ром 9.6мм.имеет умеренную васкуляризацию. Стокт соглашаться на пункцию?
Анжела, Армения

Вопрос:

Пожалусто помогите мне что порекамендуете в этом случии Уз картина кистозно-солидный узел на фоне диффузных изменений щитовидной железе ТАПБ. В латеральном сегменте левой доли лоцируется кистозное образование р-ром 9.6мм.имеет умеренную васкуляризацию. Стокт соглашаться на пункцию?

Ответ:

В общем случае стоит. Точнее скажет только доктор после осмотра.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.