Вопрос посетителя 'таня' №87264

таня, москва

Вопрос:

Здравствуйте! Хочу начать принимать ОК. Врач назначила Джес. НО. Полгода назад сдавала анализы на гормоны, был выявлен повышенный билирубин:
триглицериды-0,57
холестерин ЛПВП-1,52
холестерин ЛПНП-2,20
ХС липопротеидов очень низкой плотности-0,30
индекс атерогенности-1,60
АЛТ-17,70
АСТ-22,90
а вот билирубин 29,60-общий
врач заставила провериться на гепатит. вот: HBsAg-отрицат, anti-HCVlgG+M-отрицат.
Недавно прошла обследование брюшной полости. Поставлен предположительный диагноз: хр холецистит (желчный пузырь:форма грушевидная, размеры увеличены, длина 62 мм, поперечник 32 мм,контуры четкаие, неровные, толщина 4 мм, конкременты:нет). остальные органы а порядке.
Меня интересуют следующие вопросы:
1) может ли быть связан повышенный билирубин с "воспаленным " желчным пузырём? или билирубин повышается только из-за проблем с печенью? разъясните эту загадку для меня
2) можно ли пинимать птивозачаточные таблетки с данным диагнозом?
3) действительно ли Джес содержит БЕЗОПАСНОЕ и самое минимальное количество гормонов из всех современных ОК?
4) меня волнует прищики на лице. всё время. они пеимущественно на щеках, где сухая кожа, и прыщи также "сухие" но их высыпает иногда достаточно много. Лечусь по несколько меняцев разными мазями, больше всех помог клензит-с,но,видимо, потом кожа привыкла к антибиотику, и он перестал оказывать положительное воздействие((. У меня есть опасения, что после приема т.к. Джес способствует ещё большему выходу из организма жидкости, прыщей будет ещё больше, хотя это просто моё опасение,не более. Скажите, мои опасения напрасны? или это можно будет увидеть лишь после начала приема ОК?

Сердюк Сергей Анатольевич

Гастроентеролог

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна. По порядку.
Крайне маловероятно, что Ваш ЖП виновен в повышении уровня билирубина.
На второй Ваш вопрос ответа не будет, так как его просто нет. Это давний спор между гинекологами и гастроэнтерологами. Часто бывает что у девушек, с незначительными проблемами с печенью после приема ОК нет никаких проблем, но также нужно помнить, что и у якобы здоровых может возникнуть синдром холестаза, образование камней в желчном. А о проблемах с венами и др неприятностях я просто молчу. Что будет с Вами - предсказать не могу. Возможно все будет хорошо.
На счет "безопасности" названного препарата - даже минимальное количество половых стероидов, может вызвать вышеназванные побочные действия. Повторюсь, как будет у Вас - не знаю. Тем более не известен Ваш возраст. То ли Вам 16 или у Вас менопауза. "Прыщики" могут появляться в любом возрасте. Пробуйте и экспериментируйтейте. Потом напишите.
И последнее: причины сыпи на лице самые разные. Не вижу смысла их перечислять. Если это вызвано гормональным дисбалансом половых гормонов у Вас и андрогены повышены, то стоит ожидать положительного эффекта. А если другие причины, то эффект будет нулевой, в некоторых случах ситуация может усугубиться! Консультация дерматолога - обязательна. Надеюсь Вы получили исчерпывающий ответ.

2 Да Вы считаете ответ полезным?

Татьяна, спб

Вопрос:

интересует ещё вот какой вопрос. По поводу Джес. Начиталась в интернете и пришла в ужас. В состав Джеса,как и в состав всех ОК нового поколения входит некий синтетический гормон дроспиренон, который,как утверждают ученые в три раза ВРЕДНЕЕ и опаснее гормонов,которые входили в состав ОК прошлого поколения. В США идут многочисленные суды, тк большинство женщин серьезно пострадало от ОК. "Предположительно, всему виной дроспиренон, обладающий антиминералокортикоидной активностью. Он увеличивает выведение натрия и воды, что неизбежно повышает калий в крови, а это приводит к пресловутым тромбам." ЭТО ВСЁ ПРАВДА? НА САМОМ ЛИ ДЕЛЕ ЛУЧШЕ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ОК НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ?

Татьяна, спб

Вопрос:

И ЕЩЁ. можгно ли начать принимать ОК и одновременно желчегонные препараты? (напомню,что у меня хр холецистит). какие бы вы мне посоветовали? спасибо)

Сердюк Сергей Анатольевич

Гастроентеролог

Ответ:

Здравствуйте. Большое спасибо за предоставленную информацию, но я в курсе. Надеюсь Ваш лечащий врач тоже. Тут дело даже не в "поколениях". Внимательно прочтите еще раз или два мой предыдущий ответ. Желчегонные препараты тут ни при чем. И просто "попринимать желчегонные препараты" ни малейшим образом не изменит ситуацию, ввиду того что возникает так называемый канальцевый холестаз, при котором они просто неэффективны. Выраженность же патологического процесса, в равной стопени как и его обратимость, чаще зависит от дозы активного эстрогена (или его синтетического аналога по действию), а прогестины лишь усиливают это нежелательное действие.
Поэтому Важно помнить что только лечащий врач (а не Вы) решает нужно ли Вам принимать данный препарат с противозачаточной целью Вам или нет. И только он может делать умозаключение по этому поводу. Нет смысла Вам, без медицинского образования, читать специализированную литературу, так как неизбежна однобокая трактовка прочитанного, что вызовет психологические проблемы у Вас. Доверьтесь своему врачу.

0 Да Вы считаете ответ полезным?

Татьяна, спб

Вопрос:

=) спасибо. Но просто мой лечащий врач говорит мне что лечение ЖП не требуется,вот и всё. Поэтому снова и снова возвращаюсь к интернету..простите за занудство))

Сердюк Сергей Анатольевич

Гастроентеролог

Ответ:

Он абсолютно прав. Повторюсь "Крайне маловероятно, что Ваш ЖП виновен...". Это указал в первом ответе. Поэтому слушайте Вашего доктора.

2 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

Беременность

Роды

После родов