Вопрос:
Уважаемый Сергей Анатольевич!
Моей маме почти 78 лет. Начиная с января 2012г., она страдает расстройством желудка и метеоризмом. При обострении была опоясывающая боль в верхней части брюшной полости. Со временем, после проведенного лечения у районного гастроэнтреролога и 2-недельного лечения в госпитале, жидкий стул чередуется с запорами.
Были проведены следующие анализы и диагностика:
1. Анализ мочи, анализ крови с формулой, анализ крови на биохимию, анализ глюкозы крови.
2. Анализ кала на дисбактериоз.
3. Колоноскопия кишечника.
4. Анализ кала на Эластазу.
5. УЗИ брюшной полости и почек.
6. РН-метрия кислотности желудочного сока.
7. Гастроскопия желудка.
Я уже не впервые пишу о своей проблеме на этом сайте и решил написать вновь, т.к. пока, к сожалению, лечение мамы, которое продолжается с начала 2012г., не дало ощутимых результатов. Или результат бывает кратковременным и через определенное время симптомы появляются вновь.
Итак,
По результатам анализов:
а) Колоноскопия кишечника - дивертикулез сигмовидной кишки (размер до 4мм),
б) Анализ на Эластазу - показатель 440,
в) небольшой дисбактериоз подтвердился,
г) УЗИ - жечный пузырь, печень, поджелудочная не увеличены, в желчном пузыре конкрементов нет, в почках - песок.
д) Кислотность желудка снижена.
е) Гастроскопия желудка ничего отрицательного не показала.
Аппетит у мамы есть - но она боится съесть больше, чем надо (принимает пищу 5-6 раз в день).
В середине июня сделали копрограмму и анализ крови
Ниже результаты копрограммы:
Цвет-светло-коричневый,
Консистенция - мягкий,
Форма- неоформленный,
Запах - без особенностей,
Примеси - н\о,
лейкоциты в копрограмме - одинокие в препарате,
эритроциты -н\о,
эпителей - н\о,
клетчатка переваренная - одинокие в препарате,
мышечные волокна неизмененные - н\о,
мышечные волокна измененные - одинокие в п\з,
мышечные волокна малоизмененные - одинокие в п\з,
капли нейтр. жира - одинокие в препарате,
соединительная ткань - н\о,
соли жирных кислот (мыла) - одинокие в п\з,
крамхал внеклеточные - н\о,
крахмал внутриклеточный - н\о,
йодофильная флора - незначительное количество,
слизь - н\о,
детрит - незначительное количество,
яйца глистов - н\о,
найпростейшие- н\о,
элементы дрожжеподобного гриба - выявлено.
Анализ крови:
Глюкоза - 4,8,
СОЕ - 12,
лейкоциты - 6,2,
гемоглобин - 127,
Биохимия крови:
мочевина - 3,9,
креатинин - 0,089,
общ. билирубин - 6,4,
Ал.Т - 15,
АсТ - 13.2
В августе 2012г. мама проходила 14-дневный курс лечение и обследование в гастроотделении одной из больниц Киева.
В больнице маме сделали анализы крови (биохимия и формула+глюкоза крови. Гемоглобин - 98, СОЭ - 22), повторно УЗИ органов брюшной полости (результат - аналогичный предыдущим, т.е. без изменений), также была сделана ректроманоскопия и ирригоскопия с сульфатом бария.
Также в августе 2012г. был сдан ЭМА - тест на антитела к эндомизию (тест на циаликию). Результат – отрицательный.
Уровень глюкозы в крови не повышен (4,8), по результатам ректроманоскопии и ирригоскопии был подтвержден дивертикулез сигмовидной кишки, а также удлинение толстой кишки 2ст. + затрудненное опорожнение кишечника(снимок ирригоскопии есть у нас на руках).
В больнице маме принимала суспензию Атоксила (2 бут.), капельницы Глутаргина 40% (5раз), плантаглюцид (за 30' до еды) и ацидин - пепсин (во время еды), после окончания Атоксила - Линекс 3р/д через 1 час после еды и Пангрол 20000 3р/д во время еды.
В результате проведенного лечения метеоризм и жидкий стул прекратился, но после выписки из больницы и прекращения приема Атоксила и глутаргина (сейчас принимаем только Линекс и Пангрол 20000) через 5-6 дней жидкий стул вновь появился.
Я не врач, но по моим наблюдениям, когда мама принимает препараты - Атоксил, Нифуроксазид, либо иные энтеросорбенты, со временем, жидкий стул прекращается, появляется небольшой запор, а потом становится более сформированным, но временно.
Подскажите, пожалуйста,
1. в чем возможная причина такого состояния, откуда могут появиться токсины либо бактерии в кишечнике? И какое нужно лечение? Вы писали ранее, что нужно проверить и сдать анализы на кишечную инфекцию, паразитарную либо протозойную инвазию. Какие, на Ваш взгляд, необходимо сдать для этого анализы?
2. Какие возможно нужны доп. исследования?
3. Может ли такая картина быть связана с мочевым пузырем, либо почками?
Последний раз, когда маме делали анализ мочи, были такие результаты -
белок - 0,0331,
- лейкоциты - 18-20,
- сахар - 1-1 (по-моему)
- эритроциты - 1-2-3,
- кристаллы ... (далее написано неразборчиво).
Заранее Вас благодарю.
С уважением,
Александр