Вопрос посетителя 'Александр' №61809

 
Александр, Киев

Вопрос:

Уважаемый Сергей Анатольевич!

Моей маме 77,5 лет.Начиная с января 2012г. она страдает расстройством желудка и метеоризмом. При обострении была опоясывающая боль в верхней части брюшной полости. Со временем, после проведенного лечения у районного гастроэнтреролога и 2-недельного лечения в госпитале, жидкий стул чередуется с запорами.

По результатам анализов:
а) Колоноскопия кишечника - дивертикулез сигмовидной кишки (размер до 4мм),
б) Анализ на Эластазу - показатель 440 (при норме 200 и выше),
в) небольшой дисбактериоз подтвердился,
г) УЗИ - жечный пузырь, печень, поджелудочная не увеличены,в желчном пузыре конкрементов нет, в почках - песок.
д) Кислотность желудка снижена.
е) Гастроскопия желудка ничего отрицательного не показала.

Аппетит у мамы есть - но она боиться съесть больше, чем надо (принимает пищу 5-6 раз в день).

В середине июня сделал маме копрограмму и анализ крови

Ниже результаты копрограммы:
Цвет-светло-коричневый,
Консистенция - мягкий,
Форма- неоформленный,
Запах - без особенностей,
Примеси - н\о,
лейкоциты в копрограмме - одинокие в препарате,
эритроциты -н\о,
эпителей - н\о,
клетчатка переваренная - одинокие в препарате,
мышечные волокна неизмененные - н\о,
мышечные волокна измененные - одинокие в п\з,
мышечные волокна малоизмененные - одинокие в п\з,
капли нейтр. жира - одинокие в препарате,
соединительная ткань - н\о,
соли жирных кислот (мыла) - одинокие в п\з,
крамхал внеклеточные - н\о,
крахмал внутриклеточный - н\о,
йодофильная флора - незначительное количество,
слизь - н\о,
детрит - незначительное количество,
яйца глистов - н\о,
найпростейшие- н\о,
элементы дрожжеподобного гриба - выявлено.

Анализ крови:
Глюкоза - 4,8,
СОЕ - 12,
лейкоциты - 6,2,
гемоглобин - 127,

Биохимия крови:
мочевина - 3,9,
креатинин - 0,089,
общ. билирубин - 6,4,
Ал.Т - 15,
АсТ - 13.2

Как я писал ранее при колоноскопиии у мамы обнаружился дивертикулез сигмовидной кишки. Анализ на первичную эластазу показал - 440ед.

Сейчас мама принимает салофальк в гранулах - 1000мг в день (возможно от него вновь появился метеоризм и жидкий стул), мукофальк- 1 пакет в день, и меверин - 2р\д.

Как лучше принимать салофальк - за какое время до еды (за 0,5часа, 1 час или др.)? И нужно ли его принимать вообще?
Можно ли принимать какие-либо ферментные препараты - Креон, Мезим и т.д.?
Чем еще можно нормализовать стул (запоров нет, только жидкий стул после спазмои кишечника в нижней левой части) и нужны ли еще какие-либо дополнительные иссследования для постановки более точного диагноза?

Заранее Вас благодарю.

С уважением,

Александр

Ответ:

Здравствуйте! Предполагаю, что доктор изначально думал о дивертикулите, вероятно поэтому и был назначен салофальк. Если нет эффекта, а отмечается даже ухудшение от длительного приема салофалька, то его можно отменить. Тем более учитывая его высокую стоимость. Доказательная медицина рекомендует назначать ферментные препараты при доказанной экскреторной недостаточности поджелудочной, чего у Вашей мамы не отмечается. Но могу сказать с определенной уверенностью, что применение Креона облегчит состояние, но не решит проблему. Необходимо дообследование, так как некоторые заболевания могут протекать с данной клинической картиной как у Вашей мамы. Например кишечная инфекция, паразитарная или протозойная инвазия, неспецифические воспалительные заболевания кишечника и т п. Покажитесь пожалуйста своему доктору, объясните что не совсем эффективно лечение, уверен он сможет пересмотреть тактику оказания помощи.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Александр, Киев

Вопрос:

Уважаемый Сергей Анатольевич!

Благодарю Вас за исчерпывающий ответ и указание возможных рекомендаций по дообледованию.

Салофальк мама принимает уже 10 дней (сегодня будет 10-й день) - 1000мг в сутки за 1 прием, обычно вечером, за 1 час до еды.

Вместе с салофальком принимаем декамевит (2 р\д), мукофальк (1 р\д во время еды) и креон 10000 (сейчас перешли на 1-2 раза в день).

Стул уже стабилизировался - даже появился легкий запор (2 дня стула не было совсем), вчера и сегодня утром удалось немного порожнить кишечник (пока в виде "маленьких" комочков). Аппетит у мамы есть. Пищу мама принимает 5-6 раз в день, маленькими порциями, диета №4.

Боли в левой нижней части брюшной полости успокоились.

Относительно Ваших рекомендаций по дообследованию - я побеседую с врачом и позже сообщу Вам его решение, если Вы не возражаете.

Благодарю Вас еще раз.
С уважением,

Александр
Ломакина Татьяна, Москва

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, как действует препарат Мукофальк? Я его пью один-два раза в неделю для профилактики запора. После приема на следующий день полностью отсутствует аппетит. Ничего не ем, только пью. Во время приема Мукофалька я выпиваю около 2 литров жидкости в день. Исчезновение аппетита - это нормальное явление?
Ломакина Татьяна, Москва

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, как действует препарат Мукофальк? Я его пью один-два раза в неделю для профилактики запора. После приема на следующий день полностью отсутствует аппетит. Ничего не ем, только пью. Во время приема Мукофалька я выпиваю около 2 литров жидкости в день. Исчезновение аппетита - это нормальное явление?
Ломакина Татьяна, Москва

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, как действует препарат Мукофальк? Я его пью один-два раза в неделю для профилактики запора. После приема на следующий день полностью отсутствует аппетит. Ничего не ем, только пью. Во время приема Мукофалька я выпиваю около 2 литров жидкости в день. Исчезновение аппетита - это нормальное явление?
Ломакина Татьяна, Москва

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, как действует препарат Мукофальк? Я его пью один-два раза в неделю для профилактики запора. После приема на следующий день полностью отсутствует аппетит. Ничего не ем, только пью. Во время приема Мукофалька я выпиваю около 2 литров жидкости в день. Исчезновение аппетита - это нормальное явление?
Ломакина Татьяна, Москва

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, как действует препарат Мукофальк? Я его пью один-два раза в неделю для профилактики запора. После приема на следующий день полностью отсутствует аппетит. Ничего не ем, только пью. Во время приема Мукофалька я выпиваю около 2 литров жидкости в день. Исчезновение аппетита - это нормальное явление?
Ломакина Татьяна, Москва

Вопрос:

Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, как действует препарат Мукофальк? Я его пью один-два раза в неделю для профилактики запора. После приема на следующий день полностью отсутствует аппетит. Ничего не ем, только пью. Во время приема Мукофалька я выпиваю около 2 литров жидкости в день. Исчезновение аппетита - это нормальное явление?

Ответ:

Здравствуйте! Поражает Ваша настойчивость! Достаточно написать и отправить ответ ОДИН раз. И желательно отдельным постом, а не в вопрос Александра, который тоже получит ответ на Ваш вопрос себе в почтовый ящик.
Мукофальк - не опасный препарат. На аппетит не влияет. Возможно избыточное употребление воды лишает Вас аппетита. Если у Вас вес 48 кг, то возможно это много. Если 80-100 - в самый раз.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.