Вопрос посетителя 'Елена' №50808

 
Елена, Киев

Вопрос:

Добрый день!
Мне 34 года. У меня сильно болит в районе печени уже 1,5 месяца и поджелудочная. В сентябре 2011 был удален желчный пузырь с камнями. Сделала УЗИ и КТ брюшной полости - визуально всё в норме - печень не увеличена (только есть кальцинация 4 мм), желчные протоки не увеличены и чистые, селезенка и поджелудочная визуально в норме.
Сделала печеночные пробы - повышены тимиловая проба (4,4 ед. при норме 0-4 ед.), и гамма-глютамилтрансфераза - 48 ед/л при норме у женщин 0-38 ед/л). По анализу крови чуть повышены эритроциты - 4,53 (при норме у жен.3,5-4,5). При гастроскопии обнаружили язву и эрозию. Анализы выявили Helicobacter piliry.
Ходила к гастроэнтерологу при больнице №10. Врач поставила диагноз - язва + хронический гастрит + панкреатит хронический в стадии обострения + гастродуоденит + рефлюкс+синдром раздраженного кишечника. Сказала, что это последствия желчекаменной болезни.
Прошла я курс лечения: геердин (ребапразол) (2 недели) + антибиотики (амоксицилин+кларотромицин 1 неделя) + дуспаталин + фестал + канадский йогурт (пью и сейчас после антибиотиков) + урсодиол (на ночь 500 мг - для печени пью до сих пор).
С момента приема антибиотиков две недели меня мучает постоянная ежедневная диарея (жидкий или кашеобразный кал темно-зеленого цвета), за неделю похудела на 4 кг. Возможно это побочный эффект антибиотиков, ведь до их приема такого не было, наоборот были частые запоры. А может добавились проблемы с кишечником.
С желудком стало полегче - отрыжка стала реже, ушла изжога. Но при этом печень и поджелудочная как болела сильно, так и болит дальше круглые сутки, ночью лежа легче, а днем постоянные боли, то ноющие, то ударами, и тяжесть в желудке.

Не понимаю и не знаю что делать дальше, если органы не увеличены, температуры нет. Я так понимаю, что это функциональные нарушения печени и поджелудочной, да ещё и кишечника. А может инфекционное заражение, дисбактериоз. Я уже боюсь, чтоб это не был гепатит.

Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно ещё сделать для уточнения диагноза - анализ мочи, анализ кала (коптограмму), может общие антитела к гепатитам (каким именно), определение ферментов поджелуд.железы (где их можно сделать?), анадизы на выявление гельминтов (каких именно)?
Помогите пожалуйста.


Пожалуйста помогите хотя бы реальным советом, извините, но на очередной платный прием врача у меня уже денег нет. Заранее благодарю.
Врач Гдаль Владимир Аркадьевич Гдаль Владимир Аркадьевич
Кардіолог
Ревматолог
Терапевт, сімейний лікар
Гастроентеролог

Ответ:

Необхідна консультація
9 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Уважаемая Елена! Нельзя ли поподробнее про "кальцинацию"?
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Елена, Киев

Вопрос:

Извините, но это не ответ. Я уже трижды была на консультациях гастроэнтеролога, пока никакого толку, только деньги хорошо берут и три слова не вытянешь, каждый раз по чайной ложке. Поэтому приходиться самой читать литературу, советы и делать самой необходимые анализы, чтобы потом, собрав их все вместе, пойти к очередному врачу, который возможно как и мой предыдущий врач, не будет знать почему у меня может болеть печень и поджелудочная, и будет снова экспериментировать на мне. Но врачи не думают, что пациент в отчаяньи и денег у него уже нет, чтобы просто так прийти поговорить с ним о том, что пациент и сам уже знает. Лучше бы сразу давали необходимый список анализов, а потом назначали правильное лечение.

Вот поэтому у нас в Украине люди мрут, как мухи, потому что помогать никто не хочет друг другу бесплатно.
Извините за отчаянные слова, но я поняла, что реального совета мне здесь не дождаться. Жаль. Хотя бы анализы порекомендовали.
Извините, что потревожила.
Елена, Киев

Вопрос:

Про кальцинацию ничего подробнее сказать не смогу, потому что в УЗИ коментарии было просто написано - в паренхиме определяется кальцинат 4 мм.

Ответ:

Здравствуйте Елена! У Вас может иметь место так называемый постхолецистэктомический синдром; антибиотик-ассоциированная диарея. Для уточнения сдайте анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, панкреатическая амилаза. Что касается лечения, конечно, без осмотра это "несколько проблематично", но с учётом изложенной Вами информации можно посоветовать продолжить дуспаталин 200мг 2 раза вдень до 4недель, гепабене 1к. 3-4 раза в день в течении месяца, урсофальк 250мг 2капс. на ночь. С учётом результатов предложенного дообследования и ответом на терапию возможна коррекция. Выздоравливайте!
10 Да Вы считаете ответ полезным?
Елена, Киев

Вопрос:

Добрый день, Анжела Валерьевна!
Спасибо Вам огромное за ответ. У меня есть встречные вопросы. Если Вас не затруднит, ответьте на все пожалуйста, буду очень благодарна.

1) А что мне делать с ежедневной диареей? Уже две недели мучаюсь с ней, она началась сразу как начала пить антибиотики, и до сих пор есть каждый день, хоть прошла неделя, как я закончила их пить.

2) Пью канадский йогурт и урсодиол 500 мг на ночь (аналог урсофалька). Но что-то эффекта от урсодиола также не ощущаю, хоть мне врач говорила, что он должен помочь моей печени.
Может всё-таки не те лекарства?

3) Кстати, на счет гепабене - мне гастроэнтеролог, что меня лечила, вообще сказала, что его принимать мне нельзя, ибо он желчегонный, а у меня нет желчного пузыря и мол это мне лишнее. Но честно говоря, я не совсем понимаю разницу между желчегонным и гепатопротекторным действием препаратов для печени. Это разные или аналогичные свойства препаратов? Или мне и нужно, чтобы желчь лучше выделялась, хотя на гастроскопии её было даже слишком много в желудке. Правда это было до приема кислотопонижающего геердина.
Но когда сейчас ем и после ощущаю тяжесть и усиливающиеся боли в печени и поджелудочной, то может потому всё и болит, что этой желчи не хватает? Поправьте меня, если я ошибаюсь и чего-то не понимаю.

Что ещё кроме гепабене для печени (как альтернативу) можно принимать (в том числе на травах)? Препаратов для печени много, но ведь не каждый мне подойдет. У меня, к сожалению, много проблем со здоровьем - и геморрой, и мастопатия, и сердечно-сосудистые проблемы. Тем более у меня сейчас два месяца как обострился псориаз - одно пятно сверху над печенью и в паху. Естественно это связано с болезнью печени.

4) А что мне делать с диагнозом панкреатит хронический в стадии обострения?

5) Что вообще можно есть из продуктов? Теряюсь, особо выбора нет.
Я итак на диете, не ем ничего жирного, жаренного, кислого, острого и т.д. Ем каши (овсяную, гречневую, рисовую), картофельное пюре, суп реденький (с морковкой, цветной капустой, кабачками), иногда тыквенную кашу, нежирный творог, морковку и буряк отварные, белок яйца, печеные яблоки, иногда кусочек вчерашнего белого хлеба, отварную телятину или говядину, отварную рыбу - хек, паровые котлетки, слабый чай со смородиной и калиной перетертые с сахаром, чай с мятой и мелисой, иногда кефир вечером.

6) Сколько нужно пить воды в день? Много выпить не могу, не хочется и не лезет, может поэтому также застойные явления?

7) К стати не понимаю, если идет обострение или воспаление органов, то они по идее должны менять форму и структуру, а на УЗИ и КТ никаких изменений не выявили, только кальцинацию в паренхиме печени. Это очень плохо - кальцинация? То есть идет процесс образования камней в печеночных протоках?

8) А какой эффект должен давать дуспаталин?
Я его пропила всю пачку, ничего не изменилось за месяц - и поджелудочная и печень болит. Лечащий врач мне его отменила.
При чем намного сильнее болит после еды, хоть ем очень маленькими порциями всего 4 раза в день, но сразу такая тяжесть в желудке появляется и отрыжка снова появилась (геердин уже прекратила принимать - кислотопонижающий). Всё время ощущение переполненности желудка, есть не хочется, а ведь вроде надо раз 5 в день есть, по крайней мере мне так сказали врачи, а еда не лезет.

9) Делала печеночные пробы в январе - АСТ , АЛТ, ЩФ были в норме, а вот тимиловая проба и ГГТ и эритроциты - повышены. Альфа-амилазу панкреатическую ещё не делала - сделаю.

10) Может ещё какие-то уточняющие анализы нужно сделать, кроме амилазы? Антитела к гельминтам (лямблии, аскариды, токсокары, эхинококи), или антитела к гепатитам (хоть вроде особых признаков для этого не вижу, но может скрытая форма, уже всего боюсь)?

С нетерпением буду ждать Ваших ответов.
Ведь время идет, а надо что-то делать, боль никуда не уходит.
Заранее благодарю.

Ответ:

Здравствуйте Елена! По поводу диареи - можете принимать энтерол 250мг 1-2 капс. 2 раза в день 7-10дней. Урсофальк - это не обезболивающее, чтобы чувствовать быстрый эффект. Гепабене - комбинированный растительный препарат, сочетающий в себе желчегонные, спазмолитические и гепатопротекторные свойства; одно из показаний его применения как раз постхолецистэтомический синдром. Учитывая Ваш "букет" проблем со здоровьем, гепабене Вам не противопоказан и проблемы с псориазом могут уменьшиться. С учётом чувства тяжести после еды в верхней части живота, так называемый постпрандиальный дистресс-синдром, необходимо будет добавить мотилиум 10мг 3 раза в день до еды 3-4недели. С диагнозом "хр. панкреатит в стадии обострения" как и с многими другими лично Вам ничего делать не нужно! По питанию Вы и так всё выдерживаете, по мере улучшения состояния "ассортимент" можно будет расширять. А вот адекватный питьевой режим соблюдать стоит, количество зависит от многих факторо,в т.ч. уровня Вашей физической нагрузки. За кальцинацию в печени вообще забудьте, это скорее всего это "дела давно прошедших дней" и совершенно не причина Ваших сегодняшних жалоб, просто делайте узи конроль 1раз в год для оценки динамики. Дуспаталин - спазмолитик, может приниматься дольше месяца, препарат с хорошо доказанной базой в отношении функциональных расстройств кишечника, а также эффективен при функциональных расстройствах билиарной (желче-выводящей системы) системы. Может помочь пищеварению также креон 10000-25000ЕД во время еды. Пока никаких дополнительных анализов делать не нужно, так же как и бояться всего, а то можете далеко уйти в болезнь, тогда помогать Вам будет уже не гастроэнтеролог.... Выздоравливайте!
9 Да Вы считаете ответ полезным?
Елена, Киев

Вопрос:

Добрый день, Анжела Валерьевна!
Огромное спасибо за ответы.

Извините, что замучила Вас вопросами, но есть ещё несколько.

1) За неделю я потеряла 4 кг веса. Это связано с диареей и дисбактериозом кишечника? Или может ещё и глистами? Или в связи с диареей возникло обезвоживание организма, кишечник перестал усваивать продукты и я худею?

2) По всем признакам моей тяжести в желудке и усиления боли в печени именно после еды я прочла, что это признаки дискинезии желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря. Но она также есть двух видов и лечится по разному.

3) Что мне делать с постоянной отрыжкой после приема еды и чувством жжения в желудке и выше?
Можно ли иногда по необходимости принимать маалокс (от изжоги) или геердин (для понижения кислотности желудка)?

Заранее благодарю за ответы.




Ответ:

Здравствуйте Елена! Снижение массы тела произошло за счёт антибиотик-ассоциированной диареи, кишечного дисбиоза. С нормализацией всё потихоньку восстановится. Не нужно искать никаких глистов (во всяком случае пока, так это точно!). Соблюдайте питьевой режим, придерживайтесь диеты и всё будет нормально. Если у Вас сохраняется жжение в верхней части живота, Вы можете принимать антациды (маалокс или гавискон), а также можно продолжить до 4 недель приём препаратов подобных геердину - например, нольпаза 0,04 1 таб утром. Что касается "тяжести, усиления болей в печени после еды" - должен помочь мотилиум, дуспаталин. В противном случае, всё-таки приходите на консультацию к гастроэнтерологу и он, после непосредственноо осмотра, скорригирует Вам лечение.
7 Да Вы считаете ответ полезным?
анна, москва

Вопрос:

Добрый день! Меня после удаления желчного пузыря мучает диарея . Стул утром и после каждого принятия пищи. Кал зелено-болотного цвета!!!!!! Если почему-либо стул задержался , то наступает тошнота и полуобморочная дурнота. Диету соблюдаю строго. Принимаю только бифидум бактерин в капсулах (2р/день) и один раз в день БАД Эвиталия (кисломолочный продукт с разлияными бактериями), который делаю сама, пузыречек для закваски покупаю в аптеке . Что мне делать? Как остановить диарею? Надо ли пить желчегонные препараты?
анна, москва

Вопрос:

Добрый день! Меня после удаления желчного пузыря мучает диарея . Стул утром и после каждого принятия пищи. Кал зелено-болотного цвета!!!!!! Если почему-либо стул задержался , то наступает тошнота и полуобморочная дурнота. Диету соблюдаю строго. Принимаю только бифидум бактерин в капсулах (2р/день) и один раз в день БАД Эвиталия (кисломолочный продукт с разлияными бактериями), который делаю сама, пузыречек для закваски покупаю в аптеке . Что мне делать? Как остановить диарею? Надо ли пить желчегонные препараты?

Ответ:

Ув. Анна! Внимательно вчитайтесь в рекомендации Анжеллы Валерьевны для Елены! В них есть полный ответ на Ваши вопросы.
7 Да Вы считаете ответ полезным?
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

такси томилино телефон

http://taxi-vovrema.info/page/taksi-tomilino-telefon/
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

такси люберцы домодедово фиксированная цена

http://taxi-vovrema.info/page/taksi-lyubertsi-domodedovo-fiksirovannaya-tsena/
.
kuhninazakaz.infoTF, Tomohon

Вопрос:

мебель интернет магазин Наро-Фоминск

http://kuhninazakaz.info/page/mebel-internet-magazin-naro-fominsk/
.
sushi-v-omske.ruSW, Chisinau

Вопрос:

бизнес-ланч в планета суши в омске

http://sushi-v-omske.ru/page/biznes-lanch-v-planeta-sushi-v-omske/
.
prava.mlZT, Virbalis

Вопрос:

замена прав по смене фамилии гибдд

http://prava.ml/page/zamena-prav-po-smene-familii-gibdd/
.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.