Вопрос:
Предыстория:
В детстве была изжога, когда кушал много кислого, но я на это не особо обращал внимания.
На протяжении 2002-2007 был любителем пива с сухариками, сладкой воды, майонеза , алкоголя.
Время от времени появлялись высыпания на кожи рук, спины (маленькие гнойные прыщики.), которые через некоторое время сами пропадали, если не употреблялся алкоголь, острая пища.
Особенно это проявлялось после прияма алкоголя или какой-то жирной, острой пищи.
Принимал где-то месяц-два карсил.
В 2005 попал в ДТП, в результате которого много крови попало в желудок и мне его промывали+ сломал ключицу-поставили «спицу и проволку», так как был перелом со смещением. Спицу достали, проволока так и осталась в ключице.
Через пол года или год появились боли в правом подреберье, которые не сильно ощущались и не принимались во внимание.
05.2007 -случайно обнаружено что склеры - немного желтые. Биохимия показала повышенный билирубин. УЗИ никаких патологий не выявило.
05.2007-11.2008- периодически пил чаи из артишока, росторопши, что давало результат в виде исчезновение болей в подреберье во время приема и на неделю после приема, а потом все тоже.
11.2008.
Гастроскопия:
Пищевод-свободно проходим;Слизистая-обычной окраски.
Желудок-обычной формы; секреторной жидкости значительное кол-во, мутная;
Слизистая желудка-очагово-гипермована;рельеф слизистой-неизменен; складки утолщены, свободно расправляются воздухом. Перистальтика-сохранена. Привратник-правильной формы, свободно проходим для эндоскопа.
Луковица 12 п.к. обычной конфигурации, слизистая-очагово-гипермована.
Билирубин общий 26,7; АлАТ-87,8; АсАТ-30; ГГТП-18.
УЗИ : печень, желчный, поджелудочная, селезенка, почки-без особенностей.
Диагноз- хр.холецистит с застоем желчи, хр.гастрит-антральная форма обострения.
Таблетки:14 дн-Контролок,Мотилиум, Квамател. 25дн-Урсофальк, диета №1.
Резульатата по собственных ощущениях-0.
01.2009
Биохимия:
АЛТ-22,4; билирубин общий 45,3; прямой-15.
Общий анализ крови, мочи-все в норме.
Яйца глист-не обнаружено.
Осмотр гастроэнтеролога: язык обложен желтым налетом, чувчтвительность в зоне желчного пузыря, толстый кишечник спазмирован, печень не увеличена.
Диагноз: Синдром раздраженного толстого кишечника, синдром Жильбера-?.
Таблетки: 15 дн-метеоспазмил; 30 дней-Урсофальк; 20 дн-Гепабене.
Осмотр инфекциониста:-язык у корня обложен белым налетом.
Диагноз: обострение хр. холецистита.
Таблетки: 20 дн-Одестон, Рыабал; 5 дней-Ношпа; 30 дней-Холевер; слепое зондирование сульфатом магния.
Результат: Появилась тяжесть в области желудка, но частота болей в подреберье немного уменьшилась. Стул стал более твердым, но запоров не было.
Клинические исследования
Посев на дизбактериоз:
Бифидобактерии-10^7 м.т.г., Лактобактерии- менее 10^6, E-colli с нормальной ферментной активностью 4*10^7;
E-colli со слабоферментирующими свойствами-0; лактозонегативная, гемолизирующая кишечная палочка-0, УПЭ культура, стафилокок-нет; энтерококки-2*10^6; грибы рода Candida-0; культура патогенная и условно патогенная микрофлора не рбнаружена.
Гепатит HBsAG - в сыроватке крови не обнаружен; гепатит B анти-HBcor Ig G -отрицательный; гепатит С анти-HCV Ig G- отрицательный.
03.2009
Билирубин общий-18,9; прямой-1,2.
Таблетки:
Креон 10000- 10 дней, дуфалак, канадский йогурт-2 месяца.
Результат- боли в подреберье так и остались, добавились тяжесть в районе желудка(на утро).
После этого ничего практически не принимал. Периодически-Гепабене.
05.2009
Билирубин общий 22, 29; прямой-4,57; непрямой-17,72. остальные печеночные пробы в норме.
06.2009.
УЗИ:
Печінка-без особливостей права доля 12, 94 см; жовчний міхур-грушевидної форми; деформація є (шейка), стінка не ущільнена, не потовщена; осаду і контементів немає. Підшлункова залоза не збільшена (Головка-1,81 см, тіло-1,44 , хвіст -1,88). Контури нечіткі, нерівні. Візуалізація звичайна. Ехогенність середня. Структура неоднорідна.
Селезінка не збільшена(довжина 11, 24см, товщина-4, 01 см; контури чіткі, рівні; структура однорідна; ехогенність звичайна. Рідини в черевній порожнині немає.
Нирки- є ехопозитивні елементи розміром 0,3-0,4 см.
Гастроскопия:
Просвіт нормальний; в шлунку велика кількість прозорої рідини. Слизова оболонка тіла шлунку/антрального відділу- дифузно-гіпермована; складки-збільшені, вихідник-відкритий, асиметричний; перистальтика-посилена; слизова оболонка ДПК-гіпермована.
Аналіз мочи: найдены соли аморф фосф. ++.
Билирубин общий- 50, 72.
Начал заниматься спортом. Заметил что после упражнений с пресом- боли в правом подреберье исчезают и чувствуешь себя лучше.
11.2009
Билирубин общий-36,39; прямой-7, 36; непрямой-29,03. остальные печеночные пробы в норме.
12.2009
Билирубин общий-40,32; прямой-7, 4; непрямой-32,91. остальные печеночные пробы в норме.
Аналіз мочи: солей нет
01.2010
УЗИ:
Печінка-без особливостей права доля 12, 51 см; жовчний міхур-грушевидної форми; деформації немає, стінка не ущільнена, не потовщена; осаду і контементів немає. Підшлункова залоза не збільшена (Головка-1,78 см, тіло-1,46 , хвіст -1,80). Контури чіткі, рівні. Візуалізація звичайна. Ехогенність середня. Структура однорідна.
Селезінка не збільшена(довжина 11, 34см, товщина-4, 42 см; контури чіткі, рівні; структура однорідна; ехогенність звичайна. Рідини в черевній порожнині немає.
Нирки- є ехопозитивні елементи розміром 0,3-0,4 см.
Гастроскопия:
Просвіт нормальний; в шлунку велика кількість прозорої рідини. Слизова оболонка тіла шлунку/антрального відділу- дифузно-гіпермована; складки-збільшені, вихідник-відкритий, асиметричний; перистальтика-посилена; слизова оболонка ДПК-гіпермована
Білірубін-38,96;
Тімілова проба пр.-12,6 одиниць, холестерин непр.-26, 36 мкМоль/л;
Глюкоза-2, 9. млМоль/л.
До 09.2010 никаких препаратов не принимал.
Только активно занимался спортом - бег, пресс, летом плаванье.
Заметил, что если до занятий были боли в районе желчного, то после и во время занятий спортом эти боли исчезали и общее состояние улучшалось.
Осенью боли участились и стали хорошо ощутимы.
09.2010:
Билирубин общий-27,38; прямой-5, 46; непрямой-21,92. остальные печеночные пробы в норме.
Общий анализ крови показал, что увеличены немного эритроциты(5,04 *10^12) и моноциты(10,7%).
УЗИ:
Печень: ПЗП 13, 6 см; ПЗЛ 7, 8 см.;эхогенность -не изменена; звукопроводность сохранена; желчные протоки уплотнены.
Холедох: 0,36 см, V portae 1,16.
Желчный пузырь: форма грушеподобная, 7,23Х2,03 см, толщина стенки 0,2 см. Вместимость неоднородная. Обнаружены "хлопья".
Поджелудочная: не увеличена, головка 2, 6 см, тело 1,6 см, хвост 2,28 см, контур ровный, эхогенность не изменена, структура неоднородная, проток железы не расширеный.
Селезенка не увеличена 12,2Х4,7 см, однородная.
Правая почка размером 9,8х4.0 см обычной формы. Есть конкременты 2-3 мм.
Левая почка размером 9,75х4.4 см обычной формы. Есть конкременты 3-4 мм.
Таблетки: 14 дн-Трибудат, 45 дней-Хофитол.
Результат: Появилась тяжесть в области желудка, самочувствие практически не изменилось.
11.2010
Билирубин общий-45,18; прямой-7, 96; непрямой-37,22. остальные печеночные пробы в норме.
ДНК Giardia lamblia , ПЛР- не обнаружено.
Общий анализ крови показал, что увеличены немного моноциты(11,9%).
Таблетки: 1,5 мес.- урсолизин таблетки по 300 мг., 1 месяц-миверин., 1 мес -витамины витирон.
Результат: самочувствие немного улучшилось, но незначительно.
12.2010
Билирубин общий-35,67; прямой-7, 71; непрямой-27,96.
У гастроэнтеролога подозрение на синдром «Жильбера», но с самого рождения (1984) до 2007 года ЖКТ меня никогда практически не беспокоил, желтушности в детстве никогда не было.
В 2007 году были только легкие периодические боли в правом подреберье а теперь как результат бездеятельности или деятельности:
- боли усилились, участились и добавилась периодическая тяжесть в районе желудка, как будто он воспален(обычно утром или вечером перед едой);
-стал чаще проявляться герпес на губах;
-появилась интенсивная перхоть(я бы сказал что даже не перхоть а кожа головы лущится как после солнечного ожога) и красные пятна на коже головы. Пришлось отказаться от всех дешевых шампуней и перейти на дорогие лечебные, что тоже не дают полного решения проблемы.
-сильно похудел за 2 последних года;
-появились "хлопья" в желчном и камни в почках.
Заметил, что боли уменьшаютьеся сразу после:
1. Занятий спортом, особенно упражнения где учавствует брюшные мышцы, плаванье, бег.
2. Приема ванны, или даже просто теплого душа.
3. Перебывания вне Киева-на природе, в тур походах.
Но все эти действия дают краткосрочный резульат.
Что можете сказать по этому поводу?