Вопрос:
Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста советом.
Мужчина, 28 лет, 182 см 75 кг, без вредных привычек, провизор, занимаюсь натуральным бодибилдингом.
Длительное время лечил хронические боли в шее (полтора года). За это время принимал много нестероидов разных в таблетках, прегабалин и катадолон ретард. В конце концов начал болеть живот в области солнечного сплетения. Боль постоянная, вроде как усиливается на голодный желудок и через 30 мин после еды. Перестал принимать указанные препараты.
Пошел к гастроэнтерологу, сделал УЗД и эндоскопическое исследование.
Результаты УЗД:
Гемангиома печени 1,1 см. Желчный 80 мм (я так понял, это радиус), с перетяжкой в теле. Все остальное в норме.
Фиброгастроскопия:
1) пищевод - з очагами воспалительных изменений в с/з и н/з, есть заброс желудочного состава (желчь);
2) кардиальная розетка - зияет;
3) желудок - полость свободно расправляеться воздухом. Содержит небольшое количество мутной жидкости с примесью слизи и желчи. Слизистая розовая. Складчатость рельефа умеренная во всех отделах.
4) кардиальный отдел гиперемирован;
5) дно и тело - гиперемированы;
6) антральный отдел гиперемирован;
7) пилорус спазмирован;
8) луковица 12палой гиперемирована;
9) пасаж желчи выраженный с забрасыванием в желудок. Контур дуоденального тракта развернутый (побочные признаки панкреатита);
10) pH желудочного состава 3,0.
Заключение малоразборчивое. ГЭРХ и далее неразборчиво.
Гастроэнтеролог написала так: ГЭРХ. Хр. холецестит в ст. обострения. Реактивный панкреатит. Гемангиома печени.
Лечение:
1. Риопан 1 пак 3 р/день.
2. Де-нол 2 т. 2 р/д.
3. Трикасайд 0,5 3 р/д 10 дней.
4. Энтерожермина 1 капс x 2 р/д после еды 14 дней.
5. Домперидон 1 т. 3 р/д.
6. Урсосан 3 табл 1 мес.
Все это я пил (кроме 4-го). Результат - стало лучше, но симптомы полностью не исчезли. После окончания лечения начались новогодние празники. Соотвественно кушал много праздничной еды, пил газированную минералку. Через 10 дней симптоматика возобновилась.
Пошел к другому врачу (предыдущая была в отпуске). Другой врач раскритиковала предыдущее назначение.
Назначила:
1. Пантопразол 40 мг 1 р/д 3 нед.
2. Де-нол 1 т. 3 р/д.
3 Мебсин ретард 1 капс 2 р/д.
Я это все принимал. Пантопразол (контролок) даже пил 2 месяца (инструкцию почитал). Гдето на 15 день стало намного лучше, но опять не полностью. Вроде как боли появлялись через 30 мин после еды, возможно потому что кушал яблоки или апельсины (делал это исключительно после еды, в небольшом количестве - 1 маленькое яблоко или пол-апельсина).
После этого я простудился, лечился каплями интерферона в нос. Выпил 1 таблетку мефенаминовой кислоты от температуры после еды (таблетку разжевал). Через час симптоматика возобновилась снова, и уже 7 день не проходит. Отмечу, что все это время я продолжал и продолжаю принимать ИПП.
Сдавал анализ крови на Хеликобактэр - отрицательный.
Вопрос: что я делаю не так (кроме диеты, я уже понял что надо очень строго ее придерживаться, никаких апельсинов и газировки)? Почему болезнь не проходит? Уже пару дней пытаюсь гасить боль Альмагелем А - результат нулевой. Может это не ГЭРХ? Алмагель ведь должен помочь, обезболить?
Какие еще обследования можно и нужно пройти?
Могу добавить, что перед походом к эндоскописту я 10 дней самостоятельно пытался лечиться эзомепразолом 40 мг и викаиром. Не помогло. Но, возможно повлияло на показатели рН при эндоскопии.
Также, оба мои родители имели язву в анамнезе. А я за последние 4 месяца сильно похудел (почти на 10 кг, раньше был вес 85 кг).