Вопрос:
Добрый день, Сергей Анатольевич! Огромное спасибо за ответ и за оперативность. Я совершил небольшую глупость начав с конца. С Вашего разрешения начну сначала.
Возраст 36 лет. Считаю себя больным с октября прошлого года, когда почувствовал тупую, давящую боль в правом подреберье. Затем ситуация ухудшилась появились слабость, тошнота, пропал аппетит, снизился вес. В ноябре обратился к терапевту ведомственной поликлиники, который назначил анализы, эзофагогастродоуденскопию и УЗИ, в результате которых стало известно, что я являюсь носителем гепатита В (в возрасте 4 лет переболел гепатитом А, правда мне сказали, что одно к другому не липнет), биохимия все результаты за исключением билирубина (TBIL-32.1, DBIL 4.4) в норме, эндоскопическая картина: поверхностный гастрит, поверхностный проксимальный доуденит, рубцовая деформация луковицы12ПК (к сожалению весь текст заключения сейчас написать не могу т.к. он находится в амбулаторной карте, помню только вывод, если это важно, то достану), далее заключение УЗИ, которое так же в амбулаторной карте, везде норма. Получив результаты был направлен к гастроэнтерологу, которая направила меня на дыхательный тест в другую поликлинику, т.к. в ведомственной поликлинике данного теста, с целью выявления хеликобактер пилори, Данный тест выявил +++, я так понимаю этого на троих хватило бы. В результате, чего я поучил лечение (флемоксин салютат, клацид, омепразол), которое принесло результат, повторный тест был отрицательным.
Однако вышеуказанные жалобы продолжали иметь место. в конце марта этого года повторно обратился к гастроэнтерологу, но не ведомственной поликлиники, а платной, той где проходил дыхательный тест.
Прошел повторно УЗИ: Печнь пр.доля 149, лев. доля 82, контур ровный четкий эхогенность не повышена, ЖП обычной формы не увеличен, стенка утолщена до 4,7 мм,содержимое мелкодисперсная взвесь, холедох не расширен - 4,3 мм, портальная вена не расширена -8,7 мм. Подж. жел. головка 26, мм, тело 13 мм, хвост 32 мм. контур ровный четкий эхлгенность не повышена, эхоструктура однородна, вирусонгов проток не расширен.
Затем я получил лечение (ципрофлоксацин, бифиформ, урсосан, хофитол, омез Д), а также направлен на анализы (кал на антиген хеликобактер (видимо повторный дыхательный тест не был достоверен), Биохимия (АСТ, АЛТ ЩФ, ГГТП, липидный спектр), кал на дисбактериоз).
Результат:
Хеликобактер-отр.,
Биохимия АлАТ-29, АсАТ-18, Гамма-ГТ-13, триглицериды 0.85, холестерол-4, 12, холестерол-ЛПВП-1,19, холестерол-ЛПНП (по Фривальду)-2,54, коэффициент атерогенности-2,5 фосфатаза щелочная-89 (биохимию сдавал после того, как прошел месяц от приема антибиотиков),
Исследование на дисбактериоз кишечника (кал) Заключение увеличено количество enterococcus spp 8*10в7, сниженное кол-во lactobacillus spp.
Повторный прием у платного гастроэнтеролога был в конце мая этого года (жалобы остались)
УЗИ: печень: пр.доля 140 мм, левая доля 84 мм остальное так же, ЖП обычной формы, не увеличен, стенка утолщена до 3,8 мм подвижные гиперэхогенные включения, холндох не расширен-4,3 мм, портальная вена не расширена -8.00, поджелудочная железа так же как и в последнем заключении.
Предварительный диагноз врача ХБХ с гипомоторной ДЖП, ремиссия, ЯБДПК, ремиссия,
Лечение: Урсосан 4кап. на 3 мес, дюспаталин - мес, бифиформ.
3 месяца почти прошло, месяц назад делал УЗИ в ведомственной поликлинике, песок в ЖП остался.
К ведомственному гастроэнтерологу ходить не хочу, т.к. возможно попасть на обследование в госпиталь и вылететь с работы по состоянию здоровья (у нас с этим строго).
Готов обследоваться в платной клинике, но там, где обследуюсь сейчас не нравится, т.к. меня смущают лишние анализы, а именно дополнительное обследование кала на пилори, после дыхательного теста, а так же неэффективность лечения, т.к. жалобы остаются.
В связи с этим обратился к интернету и набрел на Ваш замечательный сайт, с недавних пор научился различать врачей по призванию от просто врачей, и соответственно обратился к Вам, была бы возможность не раздумывая бы записался на прием, но к сожалению нет такой возможности.
Если возможно, Сергей Анатольевич, прокомментировать историю болезни, ну и на первый вопрос ответить или дать совет профессионала. Заранее спасибо.
С уважением, Сергей!
П.С.
На данный момент жалобы на плохое самочувствие остались. Боль в правом и левом подреберье (месяц назад слева не болело), после еды через час металлический привкус во рту иногда тяжесть в животе и головокружение, к вечеру самочувствие обычно улучшается, но не всегда. Продолжает снижаться вес (слил около 10 кг). Диету соблюдаю строго не менее 5 приемов пищи каждые 3 часа (если что-то болит то не ем пью теплую воду). Раньше активно занимался спортом, что такое диета и дисциплина знаю. Спасибо за терпение!