Вопрос посетителя 'Вероника' №91698

 
Вероника, Минск

Вопрос:

Здравствуйте! Моему сыну 5 месяцев. 3 недели назад попали в больницу с насморком и температурой. не дожидаясь результатов анализов врач назначила нам цефтриаксон, который нам прокололи 4 раза. После выписки педиатр на дому назначила амоксиклав 125 мг, по 1 ч.л. 2 раза в день. Уже по прошествии времени я поняла, что эта доза для ребенка весом 7600 была велика. После приема амоксиклава начался жидкий, то ярко-зеленый, то со слизью стул до 15-20 раз в сутки. Линекс, смекта эфффекта не дали. На приеме Хилак форте стул сократился до 8-10 раз в сутки, оставшись жидким и со слизью. В копрограмме лейкоциты 10-20, детрит +++, слизь.Заведующая предложила пить энтерожермину. Два других врача- нифуроксазид. Я знаю, что прежде, чем его назначать, надо исключить у ребенка врожденную непереносимость сахарозы, кроме того, этот препарат в Европе запрещен. К сожалению, наша доктор на курсах, нас смотрели уже 6 врачей. Каждый дает разные рекомендации. Я не знаю, что делать. Хоть плачь. Кто-то говорит, что это- норма для грудничка, кто-то, что это дисбактериоз после приема антибиотика, само пройдет, другие- лечитесь нифуроксазидом. Записались на прием к профессору. Но это будет лишь через несколько дней. Дайте, пожалуйста, нам рекомендации относительно дальнейших действий и лечения. Ребенок полностью на грудном вскармливании, активный, веселый. Могла ли развиться лактазная недостаточность на фоне приема антибиотиков. Можно ли вылечить антибиотик-ассоциированную диарею лишь пре- и пробиотиками или все же необходимо применение антисептика. Стул ведь сократился, а дело это, я так понимаю, небыстрое- вылечить такой стул. Анализ на дисбиоз готов будет в лучшем случае в след. пятницу. Да и много споров по поводу его информативности ввиду того, что он показывает состояние флоры каловых масс, а не кишечника. Заранее благодарна, Вероника.
Вероника, Минск

Вопрос:

В последней копрограмме лейкоциты 8-10 в п/зр, эритроциты 3-5 в п/зр, реакция 5,0, реакция на скрытую кровь +, нейтральный жир +, детрит- слизь.

Ответ:

Добрый день, Вероника.
"Стул" лечить не надо. Если ребенок хорошо себя чувствует, набирает вес ( более 150 г за неделю), он активный, у него хороший аппетит, то анализы и частоту стула, а тем более цвет лечить не надо. Вы правы дисбактериоз диагноз лабораторный по которому только косвенно можно судить о состоянии микрофлоры. Я бы не рекомендовала применение каких либо препаратов. Если действительно есть проблема - выпоить дробно по 2 пакета смекты в сутки 3 дня, с 4 дня давать Энтерожермину или Субалин по 1 дозе 1 аз в сутки 7-10 дней. После сдать копрограмму повторно. Рекомендую продолжить предложенную схему лечения и обследования.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Вероника, Минск

Вопрос:

Здравствуйте, Людмила Михайловна! Спасибо огромное за ответ. К сожалению. проблемы с набором веса у нас действительно есть. сейчас ребенку 5,5 мес, за последние 2 месяца набрал всего 580г, правда, у нас был перебор в первые месяцы. За первый месяц он прибавил 1700, за второй 1150.

После линекса, хилака форте, энтерожермины сдали копрограмму и врачи все же настояли на анализе на дисбактериоз. Вот результаты:

Копрология:

Цвет: зелено-желтый,
Консиситенция, форма: слизистая, неоформленный.
Реакция 5,0.
Реакция на скрытую кровь (пирамидон) положительная.
Йодофильная флора ++++
Слизь ++
Лейкоциты 4-5/1
Эритроциты 1-2/1
Нейтральный жир +++

Микробиол. исследование на дисбактериоз:

Патогенные энтеробактерии- не выделены (норма)
Эшерихии с нормальной ферментативной активностью 10*8 (норма 10*7-10*8)
Лактозонегативные эшерихии
Вероника, Минск

Вопрос:

Гемолитические эшерихии 0 (норма)
Др. условно- патогенные энтеробактерии- C.freundii 10*8 (норма не более 10*4)
Микробы рода Протей 0 (норма 0)
S. aureus 10*7 (норма 0)
Энтерококки 10*6 (норма до 10*5-10*6)
Дрожжеподобные грибы рода Candida 10*2 (норма 0)
Бифидобактерии 10*9 (норма 10*9 и выше)
Лактобактерии < 10*6 (норма 10*6 и выше)
Спорообразующие анаэробы (клостридии) 10*6 (норма 0)
Неферментирующие бактерии (НГОБ) < 10*3 (норма 10*3)

Назначили лечение латаза беби, смекта по &#189; пакетика в день, нифуроксазид &#188; таблетки 100 мг (ребенок весит около 8 кг) и . Суспензию побоялись назначать из-за наличия сахарозы. Инструкцию на таблетки я увидела только дома, а обратной связи с доктором нет.
Можно ли грудному ребенку давать эти таблетки? (В инструкции- только с 7 лет)
Необходимо ли отдельное лечение клостридий? Я так понимаю. их лечат ванкомицином или метронидазолом. Нифуроксазид на них не действует. Ведь, может, понос вовсе не от стафилококка, а клостридии вызывают псевдомембранозный колит?...
Надо ли корректировать лактазную недостаточность или проводить доп. обследование для ее подтверждения либо ждать, когда онайуйдет сама после улучшения микрофлоры (У нас препаратов лактазы в стране вообще нет, заказываем из Москвы)?
С огромной благодарностью и уважением, Вероника.

Ответ:

Добрый день, Вероника.
Рекомендую: давать Смекту по 1/2 пакета3 раза в день 3-4 дня. Нифуроксазид в суспензии по 2,5 мл 4 раза в день 7 дней. (сахароза и лактоза совсем разные углеводы). После этого Энтерожермина1 флакон 1 раз в сутки 10 дней и креон 10 тысяч 1капсулу выпоить дробно в течении дня 5 дней, потом 1/2 капсулы в течении дня 5 дней. Вместо креона можно использовать Пангрол капсулы или Дигестин сироп. Можно давать лактаза беби , но в Украине есть препарат не менее эффективный Мамалак.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.