Вопрос посетителя 'Павел' №45595

 
Павел, Россия

Вопрос:

Здраствуйте Уважаемый доктор

ребёнку 4 года

В течении 2 месяцев у ребёнка часто идет кровь из носа, ходили к лору, лежали в детской больнице но ничего не обнаружили хотя носовое кровотечение осталось


анализы
Кровь общ свертываемость и по сух. длит. кровот.
гемоглобин 113
эритроциты 4,09
цветовой показатель 0,83
тромбоциты 205,0
лейкоциты 6,1
палочкоядерные 1
сегментоядерные 26
зозинофилы 8
базофилы 1
лимфоциты 55
моноциты 9
скорость (реакция) оседания эритроцитов 10

Осмотр ЛОР

жалобы на носовое кровотечение ежедневно
Обследовано: Нос - умеренно гипер. слизистая носовых ходов слегка отечная, кровоточ. сосуды в зоне Кисельбаха в передних отделах нос. перегородки
зев,уши - по

Диагноз: Симпотомотическое носовое кровотечение
произведена передняя томпонада пр. нос. хода
слизистая левого нос. хода в зоне Киссельбаха смазана р-ром ваготила


лежал в детской больнице с 29 ноября по 8 декабря
выписной эпикриз
клинический диагноз: передний сухой ринит, симптомотическое носовое кровотечение

жалобы: на носовые кровотечения, чаще ночью, переодические боли в животе.

Из анамнеза заболевания было известно что: в течении последнего месяца у ребёнка ночью кровотечения из носа по 15 -20 минут. Получал лечение у ЛОР врача вводился неоднократно дицинон (надеюсь правильно написал) 12,5 % - 0.5 мл в/м. В ОК 21.10.11 : тр 228,0х10(в 9степени), свертываемость -
5 мин 30 сек, 24.11.11 : тр/у 153х10(в 9 степени), свертываемость - 6 мин. Направлен в Д.О. для лечения обследования т.к. в ночь на 29 11.11 носовое кровотечение дважды также по 15-20 мин.

В анамнезе жизни : " Д" наблюдения нет. Привит по возрасту.

При обьективном ииследовании при поступлении
состояние удовлетворительное
ЧСС 122
ЧД 221
сухость кожи, на слизистой носа геморогические корки. По внутренним органам и системам явных патологических изменений не выявленно.

30.11.11 анализ мочи

р г/л 102
реакция 06,5
эпителий 0-1 в пзр
лейкоциты 0-1 в пзр
слизь +++
соли фосф ++

яйца глист не обнаруж
остриц не обнаруж

Кауголограмма 30.11.11 ПТИ - 90%, АЧТВ - 32,1 ", фибри почек -3,9 г/л ретракция кровеного сгустка 56%
Биохимия крови 30.11.11 общий белок - 32,3 г/л, кальций 1,8, АЛТ - 18,5, АСГ - 13,2
Проба Ничипоренко 2.12.11 h-1,250, эр-500 в 1 мл
Узи печени , желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезёнки, 1.12.11 структурной потологии не выявлено
Стамотолог 30.11.11 полость рта сонированна
ЭКГ 2.12.11 ритм синусовый с ЧСС 100 107
ЭОС не отклонена


Лечение
Аскорутин 1/2 т Х 3 раза в день
зиртек 5 к х2 р
орашение слизистой носа 0,9 % NaCE х 4-5 р , электро форез с CaCe2 3%

в результате лечения сохраняется кровотечение ночью, менее длительные, не каждую ночь.






На сегодняшний день кровоточивость сохраняется. Уважаемый доктор проконсультируйте пожалуйста по данным анализам и симптоматике, также как на ваш взгляд подобрано лечение.

Ответ:

Добрый день.
Лечение подобрано адекватно симптомам, но в полной мере не устраняет причину.Одной из предполагаемых причин может быть низкое количество тромбоцитов 153, особенно если учесть, что согласно предоставленных результатов они снизились с 228. Поэтому кроме консультации ЛОР рекомендую консультацию гематолога.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.