Вопрос:
Здравствуйте! Ребенку 3 года. Жалобы на: покашливание, осиплость голоса. температура то в норме, то периодически повышается до 37, 2 °С на протяжении недели. В анамнезе: МАРС: ФХ в ЛЖ. Вакцинирован согласно возрасту. Ребенок очень эмоциональный, на запреты реагирует сильным криком, после чего часто бывает осиплость голоса, которая проходит самостоятельно. На осиплость голоса врач реагирует назначением ингаляций пульмикорта, от которого эффекта нет ( ребенок криком надрывает себе связки).
В ОАК : WBC (кількість. лейкоцит.)- 4,50 •10 9г/л (4.0-12,0);
Neu# ( нейтр.) 1,21•10 9/L. (2,0-8,0) пониж
Lym#(лімф.) 2,94•10 9/L. (0,80-7.00);
Mon#(еоз.) 0.25•10. 9/L. (0,12-1,20);
Bas# баз 0.03•10 9г/L. (0-0,10)
Eos#еоз 0.07 •10 9/L. (0.02-0.80)
Neu%нейтр. 26,8% 25-60
Lym%лімф. 65.4%. (26-60) повыш.;
Mon%мон. 5.4%. (2-10);
Eos еоз. 1,60%. (0.5-7);
Bas % баз 0.80%. (0.0-1.0);
RBC(кільк. еритроцити) 4.85•10 12/L. (3.5-4.5)повыш.
HGBконц. гемогл. 139 г/ л. (110-145);
HCT гемат. 39% (32-45);
MCV кол. показн. 79,3 (78-98);
MCH. 28,6 pg. (28-32);
MCHC 360.0 g/l ( 310-370);
RDW-CV. 11,9%. (11,0-16.0);
RDW-SD. 36.4 fl. (35.0-56,0);
PLT 321,00. •10 9/L (160-390);
MPV 8,40 fl.( 7-11);
PDW. 15,5%. (9.0-17.0);
PCT. 0.269% (0,108-0.282);
P-LCC 49.0•10 9/L (30-90);
P-LCR 15,20%. (11,0-45.0)
Мікроскоп. дослідж. крові:
Сегмент. нейтроф. 29% (28-57)
Моноц 5%. (2-10);
Лімфоцити. 66% (26-60) повыш.
ШОЕ 2мм/год (4-12) повыш.
Как реагировать на нейтропению, эритроцитоз, лимфоцитоз и снижение СОЭ в ОАК?
Какая дальнейшая диагностическая тактика? К каким узким специалистам обращаться?
Посоветуйте, пожалуйста!