Вопрос посетителя 'Оксана' №1137

 
Оксана

Вопрос:

Здравствуйте! У моего сына (год и 10 месяцев) третий месяц температура 37 -37,4.
С декабря уже болеет 4 раз. Во время болезни наблюдаются: насморк, покашливание, температура до 38. Участковый педиатр ставит диагноз ОРВИ, острый ринит. Назначал энгистол, виброцил, эреспал, синупрет, обработка зева хлорофилиптом, промывание носа Аквамарис. Температура продолжает держаться в пределах 37,1-37,4. Аппетит плохой, много пьет (1,5 -2,0 л жидкости за сутки). Анализ крови на сахар 3,6 ммоль/л. Консультация у эндокринолога: щитовидная железа не увеличена, мягкая.

27.02.08, в среду, опять заболел. Диагноз и лечение педиатра те же, что и раньше. На выходных, температура стала повышаться до 38,9. Начала давать сумамед, температура спала до 36,6. В понедельник повела на консультацию к ЛОРу - диагноз ринофаренгит Назначено лечение: делуфен, гексаспрей. После антибиотика температура нормализовалась на три дня. И на сегодняшний момент опять 37,2., аппетит по прежнему плохой.

Клинический анализ крови сдавали в разных клиниках
дата анализа 13.12.2007 31.01.2008 13.02.2008 19.02.2008 21.02.2008
гемоглобин 108 117 115 116 100
эритроциты 3,9*10 4,03*10 4,0*10 4,0*10 3,9*10
цветной
показатель 0,83 0,87 0,86 0,87 0,76
лейкоциты 6,5*10 6,9*10 4,7*10 10,1*10 6,4*10
скорость
оседания
эритроцитов 5 мм/год 4 мм/год 5 мм/год 6 мм/год 5 мм/год
палочкоядерные 2% 6% 1% 1% 2%
сегментоядерные 29% 23% 26% 38% 50%
эозонофилы 2% 2% 1% 2% 1%
лимфоциты 60% 66% 69% 57% 44%
моноциты 7% 3% 3% 2% 3%
морфология
эритроцитов умеренно - - неизменна умеренно
выраженная выраженная
гипохромность гипохромность
эритроцитов эритроцитов

Общий анализ мочи: цвет - светло желтый, прозрачная, удельный вес - 1,01, белок, глюкоза - нет отклонений, реакция pH - ср., лейкоциты - 2-3, эпителий плоский - 1-2.
Мазок со слизистой оболочки из зева и носа на флору: epidenmidis с гиен. св-ми 10 в 4 степени.
Капрологическое исследование. Макроскопическое: наличие слизи, гноя – нет. Микроскопическое: соединительная ткань, мышечные волокна, нейтральный жир, жирные кислоты, крахмал – не обнаружено; мыло, непереваримая клетчатка, переваримая – незначительно (+); слизь един (+);иодоф. бактерии, яйца глист – не обнаружено.
Соскоб– яйца глист не обнаружено
Трехкратный анализ кала на криптоспаридии, ц/лямблии, яйца глист, паты амебы–не выявлено.
Делали УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек, эхокардиографическое обследование - все в норме.
Что это может быть за температура? И какие обследования бы Вы еще посоветовали?
Врач Оземко Ольга Юрьевна Оземко Ольга Юрьевна
Дерматолог-косметолог

Ответ:

Здравствуйте, Оксана.
Учитывая частоту заболеваний Вашего и ребенка и отсутствие эффективности назначенного лечения, рекомендую сдать иммунограмму и проконсультироваться у иммунолога.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Оксана

Вопрос:

Спасибо Ольга Юрьевна за Ваш ответ. Но к сожалению проблема именно в температуре, которая после окончания лечения нормализуется на несколько дней, а потом опять возвращается в пределы 37,1-37,4. А частая заболеваемость это как раз следствие этой температуры. Как вы думаете, какой воспалительный процесс в организме достаточен для такого повышения температуры, но недостаточен для того, что бы его было видно по анализу крови? И что может показать иммунограмма кроме того что иммунитет понижен?

Ответ:

Здравствуйте, Оксана. Я бы вам посоветовала сделать УЗИ тимуса , т. к. при его увеличении могут наблюдаться длительный субфебрилитет(37.0 – 37.5) и частая заболеваемость. Иммунограмму следует сделать для уточнения , какое именно звено иммунитета страдает, и назначения адекватного лечения. Также стоит уточнить к каким а/б препаратам чувствителен S.epidenmidis .Возможно лечение проводилось без учета его чувствительности.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Оксагна

Вопрос:

Спасибо Татьяна Леонидовна за ответ!

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2021. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.