Вопрос посетителя 'Павел' №133905

 
Павел, Москва

Вопрос:

Здравствуйте, доктор. Мне 47 лет. За пол года из густой шевелюры с бородой лопатой остались жидкие волосики на голове. Облысение началось с бороды. Наиболее интенсивное выпадение последние пару месяцев. Выпадение волос тотальное, без проплешин. Оставшиеся волосы сильно истончены. Обратил внимание, что и на лобке волосы почти все выпали, на руках и ногах их стало существенно меньше, а в подмышках и на груди выпали в гораздо меньшей степени. Трихоскопом посмотрели: на голове розовенькие живые луковицы видны. Дорогостоящее лечение волос трихологом назначено. Но есть обоснованное подозрение: трихолог говорит, что дело в иммунитете. Догадываюсь, что он прав. Но в этом случае, сколько волосы не расти, их все равно убьет иммунитет. Что делать? Из анализов: гормоны щитовидки в норме, тестостерон понижен: 6,48 нмоль/л (ref 8,4-28,7), иммуноглобулин Е повышен: lgE total 345 МЕ/ мл. (0-91,6), хотя аллергическими проблемами до сих пор не страдал.

Ответ:

Здравствуйте.
Развитие, питание и состояние волоса, зависят от состояния волосяной луковицы. Нарушение микроциркуляции крови на уровне волосяной луковицы, приводят к нарушению питания самой луковицы с последующим выпадением волоса.
Основных причи н две. Сосудистый спазм (нарушение иннервации, психоэмоциональныый фактор) и интоксикация (питание, токсины, радиация и пр.). Инфекционную природу, исходя из Вашего описания, Вы уже исключили.
Необходимы - консультация терапевта, иммунолога. Углублённое обследование. иммунограмма.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Павел, Москва

Вопрос:

Спасибо, доктор, за ответ! Прошел check-up (все включено). Инфекций, действительно не выявлено. Единственное, что накопали: Anti-EBV-VCA-LgG 24,4 Ед. (LgM отрицательно) и Anti-CMV lgG положительно, также при отрицательном LgM. Осталось попробовать только еще на паразитарные инфекции сдать анализ? Мозговые сосудистые спазмы у меня, действительно, бывают (быстро и эффективно помогает кавинтон с ноотропилом, но невролога это не совсем нравится, они ставят диагноз: мигрень с аурой и пытаются назначать стандартные антимигренальные препараты). Вопрос первый: Может ли это иметь какую-то связь с кровообращением в волосяных луковицах? Вопрос второй: знаю, что имунограммы тоже разные бывают. Подскажите, пожалуйста, какую мне надо сделать?

Жалко, что мы живем с Вами в разных государствах: судя по Вашему ответу, к Вам бы я на прием смело пошел!

Ответ:

Спасибо за оценку.
1. Мигрень, есть кратковременный спазм, а затем стойкое расширение сосудов головного мозга, с пропотеванием жидкой части крови, последующим перифокальным отёком и, как следствием болью. К волосяным луковицам отношения не имеющим.
2. Иммунограмма будет звучать, как комплексное иммунологическое исследование. включает изучение клеточного (и субпопуляций иммунных клеток) иммунитета и гумморального (с оценкой иммуноглобулинов), в Вашем случае ЦИК и фракции.
Из дополнительных, не лишне сделать УЗИ кожи.
Исходя из результатов анализов, следует думать о хр. вирусной (ЦМВ, ВЭБ) инфекции. Но, что бы так по волосам ударило? Тут думать нужно.
Обязательно, обследование печени.
По снижению гормонального фона, ответить не могу. Это к специалистам - андролог, уролог.
Провести пробное лечение анаболическими стероидами (до нормализации гормонального уровня) можно. Однако сначала нужно разобраться с печенью (терапевт) и дообследовать вирусы, т.к., судя по цифрам ИГ-G, активность инфекции имеется (хотя могу и ошибиться).
Опять же ИГ-Е - 345 ЕД. Можно, парралельно, антигистаминные, пробно.
Плка, если трихолог своё полностью исключает, предложил бы: ДИЕТА. Антигистаминные, гепатопротектторы, СОРБЕНТЫ. Плюс препараты улучшающие микроциркуляцию в коже и физиотерапевтические процедуры (массаж с втиранием раздражающих средств, амплипульс).
В общем, удачно разобраться и выздоровления.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Павел, Москва

Вопрос:

Спасибо, доктор! Опять попали в точку. Год назад, одновременно с первыми проблемами с волосами появились и первые тревожные звоночки с печенью: ALT 60,0 (ref 10-40), GGT 132 (ref
Павел, Москва

Вопрос:

Простите, попытался вставить анализы, но сайт обрезал.
Спасибо, доктор! Опять попали в точку. Год назад, одновременно с первыми проблемами с волосами появились и первые тревожные звоночки с печенью: ALT 60,0 (ref 10-40), GGT 132 (ref
Павел, Москва

Вопрос:

Тогда мне толком диагноз не был поставлен. Сейчас ALT и GGT в норме, но слегка повышен общий билирубин 27,2 (ref 22,0) и ставят диагноз стеатогепатит минимально активный. В общем, в печени что-то не так, но толком непонятно.
Павел, Москва

Вопрос:

Еще раз попытаюсь вставить в вопрос анализы.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Общий анализ крови Результат Норма
ГЕМОГЛОБИН (HGB) g/dl 16,2 12 - 16
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) мл/мкл 5,1 4 - 5
Гематокрит (%) 47,4 35 - 42
Средний объем клетки (мкм.куб.) 93 75 - 97
Средн. сод. HGB в клетке (пг) 31,7 27 - 35
Средн. конц. HGB в клетке (г/дл) 34,1 30 - 39
ТРОМБОЦИТЫ (тыс/мкл) 268 150 - 400
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) 10^9/л 6,83 4 - 9

Лейкоцитарная формула Результат Норма
Нейтрофилы % 57,7 47 - 72
Эозинофилы % 1,5 1 - 5
Базофилы % 0,6 0 - 1
Лимфоциты % 34,1 19 - 37
Моноциты % 3,8 3 - 11
Атипичные клетки % (LUC) 2,2 0 - 4
СОЭ (по Westergren) мм/ч 10 2 - 20
Павел, Москва

Вопрос:

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Показатель Результат Отклонение Норма
Белок общий, г/л 76,3 [-*-] 66 - 88
Билирубин прямой (Мкмоль/л) 3,7 [---]* 0 - 3,4
С-реактивный белок, Мг/л 0,9 [-*-] 0 - 5
Липаза, е/л 35,3 [-*-] 0 - 67
Ревматоидный фактор, е/мл 4,4 [-*-] 0 - 14
Кальций, Ммоль/л 2,45 [-*-] 2,2 - 2,65
АСЛО, е/мл 119,6 [-*-] 0 - 200
Фосфор, ммоль/л 0,97 [-*-] 0,81 - 1,62
НВА1% (гликозилированный Hb) 5,01 [-*-] 4 - 6
Lp(a), мг/дл 25,79 [--*] 0 - 30
IgA, г/л 2,33 [-*-] 0,7 - 4
IgG, г/л 15,46 [--*] 7 - 16
IgM, г/л 0,82 [*--] 0,7 - 2,8
Электролиты Результат Отклонение Норма
Na, Ммоль/л 139,3 [-*-] 135 - 145
K, Ммоль/л 4,36 [-*-] 3,5 - 5
Cl, Ммоль/л 100,1 [-*-] 98 - 107
Коагулограмма Результат Отклонение Норма
Протромбиновый индекс, % 108,7 [-*-] 70 - 130
Фибриноген, Г/л 2,837 [-*-] 2 - 4
АЧТВ, с 35,1 [-*-] 28 - 45
Определение МНО 0,9 [-*-] 0,85 - 1,15
Белковые фракции Результат Отклонение Норма
Альбумин (Белк. фракции), % 57,91 (55,8-65,0) 55,8 - 66,1
Альфа-1 глобулины, % 2,96 (2,2-4,6) 2,9 - 4,9
Альфа-2 глобулины, % 9,06 (8,2-12,5) 7,1 - 11,8
Бета глобулины, % 11,86 (7.2-14,2) 4,7 - 7,2
Гамма глобулины, % 18,22 (11,5-18,6) 11,1 - 18,8

Павел, Москва

Вопрос:

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
(экспресс- REFLOTRON)
Показатель Результат Норма
Углеводный обмен
Глюкоза 5,63 4,2-6,1 ммол/л
Липидный обмен
Холестерин общий 211 45 мг/дл
ЛПНП 133,80
Павел, Москва

Вопрос:

Триглицериды 210
Павел, Москва

Вопрос:

Вязкость крови 6,1 3,5-4,5 Ед
Пуриновый обмен
Мочевая кислота 465 Муж.
Павел, Москва

Вопрос:

Белковый обмен
КФК 204 24-195 Ед/л
Функция печени
АЛТ 34,2 Муж.
Павел, Москва

Вопрос:

АСТ 24,7
ГГТ 42,4
ЩФ 54,0
Билирубин общ. 27,2

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.