Вопрос посетителя 'александр' №24804

 
александр, новокузнецк

Вопрос:

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста.
Врач ставит диагноз азооспермия.
Ниже приведу анализы спермограмм.
25/12/08
Возд. 3дн
Цвет норм.
Объем 4,5мм
Вязкость норм
РН 7,6
Время разжижения 25мин.
Концентрация 0
Нейтрофилы 2*106 мл
Круглые клетки 0
29/01/09
Возд. 4дн
Цвет ярко желт.
Объем 3,5мм
Вязкость норм
РН 7,4
Время разжижения 20мин.
Концентрация 1*106
Неподвижные 100%
Живые 60%
Круглые клетки 5*106мл
Нейтрофилы 1*106 мл
17/09/09
Воздержание 3дн.
Цвет мол. белый
Объем 4,2мм
Вязкость жид.
РН 8
Эпителий перех.3-6 в п/зрен
Лейкоциты 10-13-15 в/зрения
Z-оз-1,3*10*6мл
Эпителий спермат.1
Число сперм. в 1мл ------
Число сперм. в п/зрен 1-3
Живые 21 %
Неживые 79%
Патология головки более 80%
Липоидные зерна умерен. кол-во
Флора бациллярная много
Кристаллы Беттхера нет
Амилоидные тельца нет
Индекс Фарриса 0
Биохим. исследование
Фруктоза 13,4мм/л (10-60м/моль)
Общий белок 34,3г/л (30-50г/л)
Альбумин 9 г/л
Лимонная кислота ---------
Биохим. На м/флору с чувст.
Выведена культура обильно

Escherichia coli
Культуральное исслед
Хламидии обн.
Микоплазма обн.
Герпес слаб рост
«Ключевые» клетки обн.
Анализ ПЦР
Инфекции не обнар.
Кариотип 46ХУ
ФСГ 3 (1-11,8)
ЛГ 4 (0,8-8,4)
Тестостерон 15,8 (10,1-38,3)
AZF и CFTR в норме, без мутаций.
По результатам узи органов мошонки без особенностей
Результат узи предст. железы хр. простатит.
Вопрос:
Правильно ли поставлен диагноз?
Что могло способствовать такому диагнозу?
Какие анализы нужно сдать ,чтобы определить сохранен ли сперматогенез, вырабатываются
ли сперматозоиды в яичках?
Судя по приведенным анализам какой вид азооспермии ?
Каковы шансы ЭКО или ЭКО+ИКСИ?
Возможно ли пролечив бактерии и простатит зачатие естественным путем?
Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Александр!
1.Синдромально предварительный диагноз указан правильно.
2. Не понял что Вы имели в виду: "способствовали" в смысле вероятной причины такого состояния или установке диагноза.
3.Анализы, которыми можно определить состояние сперматогенеза и перспективы вариантов оплодотворения - мультифокальная биопсия из обеих яичек и придатков. Как правило при ее выполнении полученный материал в последующем замораживается и хранится или используется для ВРТ.
Я бы еще назначил дополнительно повторное определение перечисленных гормонов + эстрадиол, ГСПГ, ПРЛ, гормоны щитовидной железы, антитела в крови к герпесу ( M , G). Учитывая пиоспермию ( лейкоциты в сперме), необходимо исключить трихомонадную инфекцию.
4. Судя по предоставленным данным, имеется сочетаная (секреторная с экскреторно - токсическим компонентом) азооспермия. Имеется тенденция к гипогонадотропному состоянию, что, в принципе, оставляет шансы на возможное улучшение показателей после гормональной стимуляции до уровня, достаточного для применения методик ВРТ.
5. Считаю что в данном случае ожидать значимого улучшения спермограммы ( до показателей, позволяющих надеяться на естественное оплодотворение) после проведения ТОЛЬКО антибактериального и противовоспалительного лечения не приходится.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.