Вопрос посетителя 'Лариса' №32738

Лариса, Кузнецовск

Вопрос:

Мне 43 года. Последние полгода беспокоят ноющие боли с правой стороны шеи, плеча, переходящие иногда в атаки (прострелы).
Была кратковременная потеря сознания (дважды, промежутком в 30 мин.) В результате обследования (дуплексное сканирование, МРТ головы, ШОП, ГОП, снимки ШОП, ГОП, узи сердца) поставлены диагнозы: протрузия С5-С6 0,33 см., аномалия входа правой позвоночниковой артерии, остеохандроз ШОП и ГОП. Заключение нейрохирурга - операция. Заключение сосудистого хирурга - операция. Пролечилась в неврологии. Периодические прострелы и боли существуют. Хожу в бассейн, для шеи делаю зарядку.
Алексей Сергеевич, скажите пожалуйста,
- достаточно ли этого обследования, чтобы определить точный диагноз?
- если уж будет не в моготу, с чего начинать и с кого (нейрохирург, ангиолог, вертеброневролог?)
- в какой клинике и кому можно доверить сегодня позвоночниковую артерию?

Родионов Алексей Сергеевич

Хірург
Сосудистый хирург, флеболог

Главный военный клинический госпиталь МО Украины

Ответ:

Здравствуйте, Лариса!
Для того, чтобы диагностировать патологию позвоночной артерии достаточно дуплексного сканирования, но обязательно! с функциональными пробами. Так как при прямом положении головы, сдавливание артерии или вены может не происходить, а при повороте головы, они могут перекрываться полностью.
Единственный метод лечения, если есть показания и точно установлено локализация компрессии это операция. Так как необходимо, буквально освободить артерию из "тисков". Зарядка, бассейн и различные препараты и блокады в этом не помогут.
В военном госпитале есть специалисты, которые плотно занимаются проблемой позвоночных артерий и вен. У нас такая операция выполняется при участии нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Обращайтесь, 067-764-55-12.

0 Да Вы считаете ответ полезным?

Лариса, Кузнецовск

Вопрос:

Добрый день, Алексей Сергеевич! Я очень благодарна за то, что вы откликнулись. Будте любезны, не откажите в ответе ещё на несколько моих вопросов.
- Вы можете уточнить, что такое функциональные пробы?
- Ангиография мне нужна, или нет?
- Как часто делают операции в вашей клинике на позвоночную артерию. Эта операция относится к категории очень сложных? Какой процент риска у пациента?
Заранее благодарю!!!

Родионов Алексей Сергеевич

Хірург
Сосудистый хирург, флеболог

Главный военный клинический госпиталь МО Украины

Ответ:

В данном случае, функциональные пробы это дуплекс при различных положениях головы (поворот влево, вправо и т.д.), кстати такие же пробы проводят и при ангиографии. Ангиография помогает определить точную локализацию компрессии, если нет возможности уточнить ёё при дуплексном сканировании. Как Вы понимаете, ангиографию используют строго по показаниям, так как это инвазивное вмешательство.
Что касается самой операции, то таковых у нас больше 200 в год. По поводу сложности операции... трудный вопрос... все зависит от клиники и города. Конечно, операции на сонных и позвоночных артериях сложные и ответственные и их выполняют хирурги с большим опытом. Где-то такие операции уникальны, у нас они стоят на потоке. Не совсем понял, о каком риске Вы спрашиваете?

0 Да Вы считаете ответ полезным?

Лариса, кузнецовск

Вопрос:

Добрый день, уважаемый Алексей Сергеевич. Поверьте, я очень ждала Вашего ответа. Большое спасибо. Я имела ввиду (процент риска) как часто пациенты после оперативного вмешательства оказываются в инвалидной коляске, или же вообще заканчивается всё летальным исходом?
Вы знаете, пока я веду с Вами переписку , прочитала о самом новом методе "Лазерная реконструкция диска" (ЛРМД), который используют в ЦКБ РЖД г.Москвы. (http://www.ckb-rzd.ru/php/content.php?id=926) В перечне заболеваний, которыми занимается "Институт нейрохирургии им.А.П.Ромоданова " г.Киев я также нашла этот метод. Вы не подскажете это действительно так, а может и в вашем госпитале такая новинка на сегодняшний день уже есть, или планируется? Как Вы относитесь к ЛРМД.
Каким образом можно в Ваш госпиталь попасть на консультацию и какого доктора Вы бы посоветовали, чтобы мог проконсультировать и прооперировать? Я ВАМ очень благодарна!!! СПАСИБО.

Родионов Алексей Сергеевич

Хірург
Сосудистый хирург, флеболог

Главный военный клинический госпиталь МО Украины

Ответ:

Здравствуйте, Лариса!
Для того, чтобы выбирать метод лечения, надо установить причину (диагноз)!
Метод ЛРМД - хороший, но очень часто в медицине возникает бум на тот или иной метод, а лишь потом возникают вопросы по поводу осложнений и собственно эффекта лечения. Более подробно, на вопрос лечения межпозвоночных грыж Вам ответят нейрохирурги. В госпитале удаляют такие грыжи ендоскопически (http://www.gvkg.kiev.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=63&Itemid=14).
По поводу операций связанных с позвоночной артерией: никаких инвалидных колясок... Был летальный исход в послеоперационном периоде, но он был связан с тяжестью неврологического заболевания у пациента и скорее последствием наркоза. Были послеоперационные осложнения такие как лимфорея, инфекция и т.д., но это лишь удлиняет срок реабилитации после данной и любой другой операции.
В любом случае, необходимо обследование, после чего, принятие решения по поводу тактики лечения... Не могу оставлять в интернете контактную информацию других врачей. Обращайтесь, 067-764-55-12

0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

Беременность

Роды

После родов