Вопрос посетителя 'Алексей' №94475

 
Алексей, Петрозаводск

Вопрос:

Добрый день.
В мае 2010 года в НИИ Урологии удалили светлоклеточный рак 2 степени не прорастающий капеулу опухоли в левой почке. Т2NoMo. В настоящее время, согласно УЗИ брюшной полости, все хорошо.
1 апреля 2013 после посещения стоматолога попал в больницу с диагнозом Острый лимфаденит подчелюстной, подбородочной области.
На основании - УЗИ регионарных лимфатических узлов от 01.04.2013г.: Описание : В поднижнечелюстной области и вдоль магистральных сосудов верхней половины шеи слева лоцируется увеличение до 15-20мм лимфоузлы без структурных изменений.
- Ортопантомограмма от 03.04.2013г Описание: На цифровой ортопантомограмме от 02.04.2013: частичная адентия верхней и нижней челюстей. Множественные пломбы . Грануляционный периодонтит 13,15,26 зубов. Генерализованный пародонтит 1-2 ст. В проекции альвеолярного отростка нижней челюсти слева, в области корней 36-37 зубов определяется кистовидное просветление костной ткани с довольно четким нижним контуром верхний контур четко не дифференцируется. Рекомендации Уточнение структурных изменений нижней челюсти возможно при МСКТ.
- 07.04.2013 МСКТ нижней челюсти.
Описание: ЭЭД - 0.9 м3в.Исследование выполнено по стандартной методике. В левых отделах тела нижней челюсти на уровне 3.6, 3.7 зубов определяется очаг остеолитической деструкции округлой формы с четкими контурами размерами 12х12х10мм, выполненный содержимым мягкотканой плотности. Кортикальный слой по внутренней поверхности нижней челюсти на данном участке не прослеживается. Лимфоузлы поверхностей и глубокой шейных групп слева несколько больших размеров, чем справа. Наибольший в области левого угла нижней челюсти - максимальный размер 18,5мм. Асимметрия мягких тканей области дна ротовой полости, утолщение, уплотнение их слева.
Заключение: Объемное образование левых отделов тела нижней челюсти. Уплотнение, утолщение мягких тканей левых отделов дна ротовой полости - проявление сиалоаденита слева.
Консультация онколога.
Онколог сделал рентген нижней челюсти, ренгенолог описал как метостаза в левой челюсти. Онколог направил на стинциграфию костей.
11.04.2013 сделали ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЮ - Препарат Тс-99м пирфотех. Вводимая активность 700 МБк в/в. Эффективная эквивалентная доза 1.4м3в.
Заключение: При исследовании костей скелета по программе "Все тело" зон патологической гиперфиксации радиофармпрепарата не определяется. Отмечается участок повышенного накопления HAG округлой формы в проекции костей свода черепа слева (лобная кость?), в проекции нижней челюсти слева.
Почки расположены в типичном месте.
Пассаж радиофармпрепарата через почки не нарушен.
Со слов врача делавшей ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ видимых метостаз не видно есть воспалительный процесс т.к. метостазы когда свыше 30 единиц накопление а у меня в лобной кости около 12 единиц а в нижней челюсти слева около 20 единиц.
Онколог сделал ренген черепа, все хорошо.
Назначили консилиум.
Подскажите пожалуйста:
1. Какой возможен диагноз на основании вышеуказанных исследований?
2. Какие нужно провести дополнительные исследования для установления точного диагноза и причины возникновения (МРТ, анлизы ОАК, ОАМ, пункция, гистология и т.д. ) ?
3. Какое возможно лечение?
4. Возможно ли лечение без хирургического, лучевого и химеотерапии лечение.
5. Что нового за последнее время есть в лечении в мировой практике ?
6. Какое лечебное заведение порекомендуете в России и за рубежом.
Заранее благодарен, Алексей.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.