Вопрос:
Уважаемый доктор Земсков С. В.
Моей маме поставили диагноз:
"Са желудка Т3 №1 М1 ст.4, кл.гр.2, мтс плеврит, мтс в яичник."
В выписке написано:
"Считает себя больной с 10.12. Обратилась в р/д узи 18.12.12 - опухоль яичника, асцит. Обратилась в Мариупольский городской ОД где обследована и выставлен д-з: рак яичников Т3 с №1 Мо ст.3 с. кл.гр.2, получила первый курс химиотерапии 27.12.12 (Паклитаксел и Цисплатин). 03.01.13 фгс - язвенная болезнь желудка, биопсия. ПГД №119-22 от 10.01.13 - перстевидно-кисточный рак. 16.01.13 решением консилиума врачей выставлен диагноз рак желудка Т3 №1 М1 ст.4, кл.гр.2, мтс плеврит, мтс в яичник. Рекомендовано паллиативные курсы химиотерапии. Объективно: общее состояние - удовлетворительное. Живот - мягкий, болезненный в эпигастрии, печень, селезенка - не пальпируется. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физ отправление в норме. 16.01.13 второй курс химиотерапии (Доцетактин - 145 мг. В/в Цисплатин - 135 мг. В/В)"
Первый курс химиотерапии был назначен неверно, в связи с неправильным диагнозом. Она перенесла его очень плохо. Его вводили под защитой дексаметазона. 5 дней была сильная отечность.
Асцит не уменьшился.
Результат КТ:
"Спиральная компьютерная томография грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства, малого таза
С в/в контрастированием Тамогексол-350, 100 мл,, пероральным рентгенконтрастом - 3% р-р Триомбраста
На серии компьютерных томограмм, выполненных в аксиальной плоскости и мульгипланарных реконструкциях в правой плевральной полости отмечается скопление свободной жидкости толщиной до 68 мм с компрессионным ателектазом прилежащих отделов легкого (82, 86, 88, 89. 810). В базальных отделах обоих легких видны единичные участки линейного фиброза. В паренхиме обоих легких дополнительных образований и очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Дополнительных образований и увеличенных лимфатических узлов в средостении, бронхопульмональных, подмышечных зонах не обнаружено. Трахея, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи проходимы. Крупные сосуды средостения не изменены, видимых дефектов их выполнения не отмечается. Утолщения плевры не выявлено. Жидкости в левой плевральной полости и в полости перикарда не отмечается. Сердце не увеличено в размерах.
Переднезадний размер печени 173 мм, краниокаудальный 157 мм, контуры ее четкие, ровные. Дополнительных объемных образований и очагово-инфильтративных изменений в паренхиме печени не выявлено. Внутри- и внепеченочные желчные ходы не расширены. Портальная вена не расширена, диаметром 12 мм. Желчный пузырь растянут содержимым несколько повышенной плотности, стенки его уплотнены, не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов в нем не выявлено.
Желудок слабо растянут жидкостным содержимым. Отмечается утолщение стенки тела желудка по большой и малой кривизне толщиной до 9 мм. Перигастральная жировая клетчатка тяжиста, в ней видны лимфоузлы диаметром до 8 мм.
Поджелудочная железа не увеличена в размерах, контуры ее сглажены, достоверно видимых дополнительных объемных образований в ней не выявлено. Вирсунгов проток не расширен на всем протяжении. Селезенка не увеличена в размерах, патологических изменений в паренхиме ее не выявлено.
Надпочечники не увеличены в размерах, дополнительных образований в них не обнаружено.
В петлях тонкого и толстого кишечника достоверно видимых дополнительных объемных образований не визуализируется.
Почки расположены обычно, форма размеры их не изменены. Паренхима обеих почек не истончена кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. В паренхиме почек достоверно видимых дополнительных образований и очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Чашечно-лоханочные системы почек, мочеточники не расширены, рентгенконтрастных конкрементов в них не обнаружено. Экскреторная функция почек не нарушена. Периренальная жировая клетчатка не изменена. Мочевой пузырь растянут однородным жидкостным содержимым, достоверно видимого утолщения его стенки, дополнительных объемных образований и рентгенконтрастных конкрементов в просвете его не отмечается.
Вокруг печени, селезенки, в межпетельном пространстве отмечается скопление свободного жидкостного содержимого.
Матка размерами 60 х 55 х 42 мм. В проекции обоих яичников определяются дополнительные объемные кистозно-солидные образования размерами справа 130 х 140 х 460 мм, слева 128 х 117 х 165 мм. с наличием перегородок, усиливающихся при в/в контрастировании. Структура образований неоднородная за счет контрастного усиления солидного компонента.
Большой сальник тяжист. в нем видны множественные мягкотканые узелки диаметром до 5 мм.
Отмечаются единичные перигастарльные лимфоузлы диаметром до 8 мм. множественные лимфоузлы брыжейки кишечника диаметром до 7 мм, единичные парааортальные лимфоузлы диаметром до 6 мм. единичные паховые лимфоузлы диаметром до 11 мм.
На фоне дегенеративно-дистрофической перестройки достоверных деструктивных изменений в костях на уровне обследования не определяется.
Заключение: КТ -признаки утолщения стенки тела желудка с регионарной лимфоаденопатней. Объемные образования обоих яичников. Асцит. Правосторонний гидроторакс с компрессионным ателектазом прилежащих отделов легкого. Хронический холецистит."
Я бы хотел проконсультироваться с Вами по поводу правильности проводимого лечения и возможности операции на данном этапе заболевания.