Вопрос посетителя 'светлана' №68706

 
светлана, вельск

Вопрос:

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моей маме 58лет,вот ее выписка из больницы:Диагноз при поступлении: "Субкомпенсированная кишечная непроходимость." Поступила из Гастроэнтерологического отделения, где с 5.07.12 обследовалась по поводу новообразования кишечника,очаговых образований в печени.После проведения обследования-ФГДС,ФКС,УЗИ органов брюшной полости,КТ и МРТ органов брюшной полости, выявить и верифицировать уровень и источник непроходимости не удалось, больная была переведена в Хирургическое отделение. После предоперационной подготовки 26.07.12 выполнена операция-Срединная лапаротомия. Выявлена опухоль тонкой кишки в 50см от илеоцекального угла практически полностью суживающая просвет тонкого кишечника, крупный mts в корне брыжейки подвздошной кишки и множественные mts в печени. Больной была выполнена биопсия из опухоли и mts и наложен илео-илеоанастомоз. В послеоперационном периоде на 5-е сутки развилась картина перитонита. 1.08.12 выполнена Релапаротомия, выявлен некроз стенки подвздошной кишки рядом с опухолью и презнаки разлитого серозно-фибринозного перитонита. Выполнена резекция подвздошной кишки с наложением межкишечного анастомоза по типу "бок в бок", санация и дренирование брюшной полости. Общ.анализ крови от 13.08.12г. Нв-102г/л,Эр.3,28 10(12) Лейк.-4,4 10(9) э.1 п.6 с.56 л.27 м.10 СОЭ-10мм/ч. Общ.анализ мочи от 13.08.12г. Уд.вес-1016 Белок-0,7 г/л, Сахар-нет,Л.несосч. к-во в п/зр. Эр.10-20 в п/зр. Цилиндры зерн.0-2 в п/зр.О.белок-49г/л, Билирубин-9,92 мкМоль/л прямой-0 АСТ-31 АЛТ-11 Мочевина-2,0 Креатинин-0,051.Сахар крови-4,02ммоль/л. Спиральная компьютерная томография брюшной полости: Печень размеры: не увеличена, плотность 58(едHU), структура не однородная, очаговые образования с признаками мтс очак №1 18*17мм в центре Сб.№ 17*19 в Сб субкапсулярно. Гистология №21821-22,21823-33 В подвздошной кишке опухоль диаметром 2см, закрывает ее просвет-злокачественный карциноид тонкой кишки, прорастает в наружный мышечный слой, в лимфоузле брыжейки- mts опухоли. Диагноз при выписке: Основной- Карциноид тонкого кишечника T3N1M1 , множественные mts в печени. Что вы можете по этому поводу ответить?

Ответ:

Здравствуйте, только то, что при карциноиде желательно удаление по-возможности всех опухолевых очагов (в вашей ситуации, по всей видимости, это сейчас маловероятно, но "никогда не говори никогда", тем более, что очаг в печени один?), а затем - курсы специальной химиотерапии препаратами октреотида; при прогрессировании заболевания на октреотиде возможна классическая химиотерапия, но она не является выбором при первой линии лечения. Если у вас есть возможность выложить исследование КТ в электронном формате где-нибудь в интернете для скачивания - я бы посмотрел, и откомментировал ситуацию по возможности удаления всех оставшихся опухолевых очагов. Еще было бы неплохо сделать иммуногистохимию тех образцов, из которых сделали гистологию - более уточненная информация об опухолевой ткани иногда может дать ключ к правильной терапии. Держите нас в курсе!
0 Да Вы считаете ответ полезным?
светлана, вельск

Вопрос:

Уважаемый Евгений Юрьевич , вот данные КТ 20/07/2012 : Печень размеры: не увеличена, плотность 58 (едHU), структура не однородная. очаговые образования с признаками мтс очаг №1 18*17мм в центре Сб. № 17*19 в Сб субкапсулярно. Вены и протоки не расширены. 12/09/2012 мы проходили УЗИ в областном онкологическом диспансере города Архангельска вот данные: Печень разм. КВР-124мм, ТПД-125мм, ТЛД-50мм, не выходит из-под края реберной дуги. Контур ровный, четкий. Край острый. Ж/протоки не расширены и не деформированы. Сосудистая сеть не изменена. Паренхима умеренно-повышенной эхогенности, близка к неоднородной. В задне-латеральных и задних отделах печени единичные солидные образования с ободками разм. 17*14мм, 22*18мм, 11*9мм,14мм. Заключение: Эхокартина мтс - поражения. Объем не более 20%. В данный момент гистологические препараты отправлены на пересмотр в этой же больнице. На следующей недели будет решаться вопрос о дальнейшем лечении -консилиум. Мы хотим маму отвезти в Москву в клинику им. Блохина. Посоветуйте пожалуйста, хоть что нибудь.

Ответ:

Светлана, удалять по-возможности все очаги, затем - химиотерапия.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.