Вопрос:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Моей маме 75 лет. В сентябре 2009 года у нее обнаружили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. Была проведена операция БАР с низведением. ПГЗ- высокодифференцированная аденокарцинома прорастает мышечный слой T3N0M0 2ст.3кл.гр. Больше никакое лечение не назначалось. Осмотры проходили регулярно в проктологическом центре. Чуть больше года назад появились боли в области заднего прохода отдающие в копчик при сидении, после приема доларена боли проходили. Обратились к проктологу, но он ничего не обнаружил. Потом обратились к другому тот тоже ничего не обнаружил, сказал, что у вас наверное зацепили нерв при операции, поэтому и боли. В конце 2011 года сделали МСКТ ОБП и ОМТ. Заключение: Жировой гепатоз. СПО на толстой кишке. Остеохондроз. Спондилоартроз. Я поверил томографу , успокоился, хотя сейчас рассматривая диск результатов видно, что ренгенолог , который его описывал пропустил видимую патологию в малом тазу. Сейчас обнаружен рецедив. Хирург-онколог областного онкодиспанцера после пальцевого обследования сказал, что опухоль расположена в пресакральной области за сфиктером, размером 5 см и плотно примыкает к крестцу. Сказал, что мы неоперабельны и что лучевой и химиотерапевт тоже нам откажут и нас положили на обследование. Сегодня нас выписали, выдали на руки выписной эпикриз. Ничего конкретного ни сказали, да и за все время обследования узнать что-нибудь было невозможно, только сказали явиться через семь дней за результатами биопсии.
1. Рентген грудной полости - без патологий;
2. УЗИ ОБП и ОМТ - Susp mts в малый таза;
3. Гинеколог - без патологий;
4. ФКС - Состояние после резекции. Prol. mobli Полип толстого кишечника ІІ . Атонический колит. ( Во время колоноскопии, эндоскопист сказал, что у вас проблемы в самом низу)
5. ЭКГ- ИБС
6. МСКТ с 2-м контрастированием: Дополнительных образований, инфильтратов в базальных отделах легких не выявлено. Плевральные полости с обеих сторон свободные. Желудок крючковидной формы, дополнительных образований не определяеться, стенки не утолщины. Печень не увеличена, с ровными, четкими контурами, однородной структуры., дополнительных образований и очагов патологической плотности в ней не визуализируються. Внутри, внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, содержимое однородно. Холедох 4 мм. Размеры селезенки не изменены, структура однородная, дополнительных образований не выявленно. Размер селезенки не изменены, структура однородная, дополнительных образований не выявлено.Размеры поджелудочной железы не изменены, головка-28мм, тело 26мм, хвост 18мм, структура однородная, дополнительных образований не выявлено.Надпочечники обычной формы, размеров, дополнительных образований в них не определяются. Правая и левая почка обычной формы, размеров , положения, дополнительных образований не выявлено. Полостная система не расширена, конкременты не визуализируються. Сосудистые ножки не изменены. Мочеточники не расширены, фрагментарно прослеживаються до тазового отдела, конкрементов не выявлено. Петли толстой и тонкой кишки расположены обычно, стенки не утолщины. В области анастомоза по задне-боковой стенке слева определяеться дополнительное образование 38x54 мм , с бугристым размытым контуром, плотностью +35 HU, в артериальную фазу +48HU, в паренхиматозную +68HU инфильтрирующее стенку кишки и мягкие ткани. Лимфатические узлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве не увеличены. Деструктивных изменений в костных структурах на уровне исследования не выявлено. Заключение: КТ-признаки СПО на прямой кишке, продолжение болезни в параректальную клетчатку, с инфильтрацией мягких тканей.
7. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коаулограмма, анализ мочи - норма.
Данные гистологии при ФКС:
ЦЗ №21589-90 от 17.08 Цитограмма воспаления. Лейкоциты 1/3 в поле зрения. Единичн. эпителиальн. кл-ки. АК не обнаружено.
ПГЗ №18268-1 от 22.08 В просвете слизь, некроз, гнойный ифильтрат, слущен.эпителий.
ПГЗ №18269-2 от 22.08 Уч-ки железист. полипа с отеком и воспалением.
Данные гистологии при взятии биопсии в коленно-локтевом положение. Как правильно называется не знаю. Знаю, что рвали щипцами, было много крови.
ПГЗ №18009-10 от 20.08 Участки слизистой с отеком, гнойным воспалением, слабой дисплазией эпителия.
Подскажите,что предпринять и что делать дальше? Большое спасибо.