Вопрос:
Здравствуйте. У отца (60 лет) диагностировали рак желудка с переходом на пищевод T4NxMx, что подтверждено биопсией - аденокарцинома кардиоэзофагального отдела с некрозом. В онкодиспансере было рекомендовано удалить желудок, целесообразность операции возможна при условии отсутствия метастазов. Для определения метастазов сделали ПЭТ/КТ. Приложил бы снимки обследования, если бы была возможность на сайте. Хотел бы узнать Ваши рекомендации относительно лечения и целесообразности проведения операции. В заключении обследования ПЭТ/КТ рекомендована консультация профильных специалистов для установления окончательного диагноза, именно поэтому обращаюсь.
Описание снимков ПЭТ-КТ обследования:
Голова: физиологическое распределение РФП.
Шея: в проекции нижней косой мышцы головы справа визуализируется диффузионная фиксация РФП высокой интенсивности патологической гиперметаболической активности SUVmax = до 3,8.
Визуализируется нижний яремный лимфоузел справа средней интенсивности патологической гиперметаболической активности SUVmax = 2,8 овальной формы с четкими контурами, метаболическим размером 7,2х7,6 мм.
Грудная клетка: в проекции S8, S9, S10 правого легкого визуализируется фиброзное уплотнение легочной ткани в форме тяжа без признаков метаболической активности, неправильной формы с относительно четкими контурами, размером до 7,2х18,9 мм (у S9) - фиброзные изменения?
Других данных о патологическом накоплении РФП в паренхиме правого и левого легкого не выявлено.
Лимфоузлов данной области с патологическим накоплением РФП не выявлено.
Брюшная полость: в нижней трети пищевода с переходом на дно и тело желудка визуализируется объемное аметаболическое образование высокой интенсивности патологической гиперметаболической активности SUVmax = до 14,1, неправильной формы с нечеткими контурами, общим метаболическим размером 104,6х70,0х54,1 мм.
Лимфоузлов данной области с патологическим накоплением РФП не выявлено.
Малый таз: физиологическое распределение РФП.
Лимфоузлов данной области с патологическим накоплением РФП не выявлено.
Скелет: нормальное распределение радиоактивного препарата.
В головном мозге, миокарде, почках и мочевом пузыре отмечается физиологическое накопление РФП.
Заключение: на момент обследования ПЭТ/КТ выявлены признаки патологического накопления РФП в нижней трети пищевода и в желудке, что характерно для злокачественного образования.
Отмечено накопление РФП в единичном нижнем яремном лимфоузле справа, требует
гистологического подтверждения для исключения вторичного поражения.
Фиксация РФП в проекции нижней косой мышцы головы справа возможно вследствие гипертонуса. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Убедительных данных о вторичном поражении правого и левого легкого, по данным ПЭТ/КТ с 18F-FDG, не выявлено.