Вопрос:
Письменная Татьяна Эдуардовна.1958г.р впервые обратилась в АКОД с жалобами на образование кожи головы в мае 2013г.Обследованно отправлено к радиологу,сделано лучевое облучение.Дневной стационар.В результате облучения опухоль практически не уменьшилась.Цитологическое исследование-злокачественное новооброзование. Диагноз С 44.4. Проведено иссечение опухоли.Диагноз базалиома волосистой части головы.
Ноябрь 2013г. Осмотренно лор-анкологом mts в лимфоузлы шеи и затылка справа. Боль в лимфоузлов почувствовала,уже в августе,но врачи на жалобы больного не обращали внимание.
В ноябре вторая лучевая терапия 19курсов.В январе проведена операция иссечение лимфоузлов.
Вторая прогрессия.mts в послеоперационном рубце в затылочном рубце справа- Август 2014г.После операции mts лимфоузлы в шеи и надключичные справа.Ноябрь 2014 удаление лимфоузлов.С Ноября по Февраля проведено 4 химиотерапии препаратами Доксорубицин 75мл,Цисплатин 90мл внутревенно.Диагоноз С 44.4 кожи волосистой части головы и шеи.Диагноз заключительный и клинический Рак кожи правой теменной области 1Т1Н0М0.Состояние после комбинированного лечение.Пролонгирование mts в л.у шеи ТNM стадия 1 Т1НОМО. Осложнение : Болевой синдром.Токсико-анемическиц син.
Апрель 2015 проведена лимфаденэктомия шейная парциальная двусторонняя.Заключение последней гистологии :при проведении ИГХ исследования выявлено положительная экспрессия СК7 ,HER 2 3+ высоко положительная оценка.Не экспресированны S100 ,Мелан А ,HMB45,эстрогены,прогестероны,RCC. Заключение: метостаз злокачественной эпителиальной опухоли светлоклеточного строения.С учётом высокой экмпресии HER2 клинически исключить первичную локолизацию ЖКТ ,молочной железе,яичники.КОД 8000/6Новообразование, метастатическое.В дерме подкожной жировой клетчатки поля злокачественных клеток с умеренным ядерным полиморфизмом со светлой цитоплазмой,округлыми ядрами,с никрозами воспалением,изьязвлением с очагами фивроза.2митоза в поле зрения*40.В одном из участков остатки лиготуры,рак потовых желез?.В границе резекции очаги опухоли анологичного строения.В жировой фиброзной ткани очаги опухоли аналогичного строения. Проведены МРТ и КТ всех органов в апреле месяце.В нижней доле правого лёгкого определяется шаровидное образования 15*18*20мм.Плотность до 30ед.х. Отмечается связь бронхососудистым пучком. Лечение проходило в городе Архангельске.