Вопрос посетителя 'Светлана' №108708

 
Светлана, Таруса Калужской обл.

Вопрос:

Доктор, добрый день.
Прошу Вашей консультации:
мне 48 лет. Диагноз рТ1N0M0 инфильтративный протоковый рак 3 степени злокачественности
1. Правая МЖ, на границе верхних квадрантов узел 1,5х1,4х1,5 см, край резекции по отношению к фасции грудной мышцы 0,4 см. Врастаний не обнаружено,признаков ангиолимф. и периневральной инвазии не обнаружено,Не обнаружено метастазов в 12 подмыш л/у. Тройной негатив (0% ядер), Ki67 положительно в 35%, Выявлена мутация BRCA1 (insC 5382)
21 марта 2013 - мастектомия по маддену
Прошла 4 курса ХТ Карбоплатин AUC-5 и Таксотер 120 мг (последний курс - 25.0613)
Лучевую не назначали.
В июле прошла обследование. Все в норме. В октябре - следующее плановое обследование.
Волнует тройной негатив в сочетании с мутацией.
Знаю, что тройной негатив это плохо в прогностическом плане. Но... хочется жить подольше и без болей... На какой период можно расчитывать?
Как часто делать рентген легких? Есть ли какие-то еще современные методы лечения тройного негатива?
Заранее Вам благодарна

Ответ:

Добрый день, Светлана.

На какой период можно расчитывать? - можно рассчитывать на многие годы. Пролечены вы очень правильно.
Как часто делать рентген легких? - если жалоб нет и все нормально, то рентген легких нужно делать 1 раз в год.
Есть ли какие-то еще современные методы лечения тройного негатива? - в вашем случае по поводу опухоли молочной железы никакое лечение уже не нужно.

Есть еще кое-что важное, о чем вы не спрашиваете. Дело в том, что ген BRCA1 (insC 5382) остался во всех клетках вашего организма. Теоретически, через время похожая проблема может появиться в другой молочной железе. Кроме того, для носителей этого гена характерно развитие не только рака молочной железы, но и рака яичников.
Наиболее известный носитель такого гена - Анджелина Джоли. Недавно стало известно, что она сделала профилактическую операцию по удалению обеих молочных желез и яичников.
http://www.gazeta.ru/social/news/2013/05/15/n_2912601.shtml
Я считаю, что вам следует задуматься о таком же шаге.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Светлана, Таруса Калужской обл.

Вопрос:

Андрей Григорьевич, спасибо Вам большое за быстрый ответ. Про Анджелину Джоли я как раз смотрела передачу, приехав домой из больницы. Мне генетики сразу это посоветовали, но , сами понимаете, после операции, услышав еще один "приговор" я была в шоке. Но, вот уже решилась и договорилась, что, пройдя плановую проверку в октябре, сразу буду ложиться на такую операцию.
У меня к Вам еще один вопрос: надо ли полностью отказаться от кофе (не растворимого, а сваренного в турке или в кофемашине), надо ли полностью отказаться от сахара? И вот еще. Я прочитала, что в целях профилактики надо пить щелочную воду (воду с лимоном), что якобы клетки рака боятся щелочной среды. Каково Ваше мнение?
Большое спасибо Вам, Вашему "порталу" и (если это корректно) "порталу" Здоровье Украины, где я почерпнула много информации (может и даже вредной мне).

Ответ:

надо ли полностью отказаться от кофе? - отказ от кофе на вероятность рецидива или развития новых опухолей не повлияет. О других причинах для отказа - вам судить.
надо ли полностью отказаться от сахара? - ответ аналогичный. На вероятность рецидива или развития новых опухолей отказ от сахара не повлияет.
якобы клетки рака боятся щелочной среды - распространенное шарлатанское утверждение. Уровень кислотности сред в организме очень стабильный. Дело в том, что с этим тесно связаны процессы дыхания. Растворимость углекислого газа в жидких средах зависит от кислотности, растворяясь, углекислый газ закисляет среду. Избыток или недостаток щелочных (или кислых) ионов моментально компенсируется мощными механизмами (в частности, в почках при образовании мочи). Никаким лимоном вы вы не сможете этого изменить.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Светлана, Таруса Калужской обл.

Вопрос:

Андрей Григорьевич, спасибо.
Наталья, Москва

Вопрос:

Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос,после мастэктомиии больше пяти недель незаживает шов подмышкой,постоянно мокнет,да еще недавно появился отек подмышкой ниже шва,помогите прояснить ситуацию,почему так долго незаживает шов и что можно предпринять для более быстрого заживления и что за отек появился,с чем это может быть связано,это послеоперационный отек,если да,то что можно сделать для его уменьшения или это рецидив..В настоящее время держиться температура,принимаю антибиотики.Мой диагноз РМЖ T4N1MO до операции прошла восемь курсов химиотерапии,после операции назначили еще два курса,но всвязи с моим нынешнем состоянии отложили,продолжая Герцептин в монорежиме.Заранее благодарна за ответ.
Антонина, Киров

Вопрос:

Доброго времени суток!очень нужна ваша консультация по такому вопросу: 2 месяца назад удалили ангиолейомиому,до операции и после операции кровь была в норме.Через два месяца после операции делаю КТ и показало что есть опухоль 4×6см. Возможно ли что за 2 месяца образовалась новая опухоль такого размера или это при операции оставили что-то! Сейчас врач на основании КТ посылает на химию терапию без каких либо дополнителтных анализов(гистологии и биопсии).Я в отчаянии и не знаю что сейчас делать,подскажите действительно ли так необходима химия терапия?Заранее спасибо!С уважением,Антонина
Алла, Ивано-Франковск

Вопрос:

Доброго вам дня! Мне 59 лет. Мне 22 мая 2013р. сделали операцию по удалению родинки на правой щеке, обнаружили меланому рТ1А N0M0 (ст.ІА.). Назначили лечение лафероном 3 млн, два раза в неделю 56 недель. Недавно я перенесла микроинсульт (острый лакунарный инсульт у внутренней капсуле справа). Хотела бы спросить не могло бы это быть связано с лаферонотерапией? Теперь врач в поликлинике сказала, что мне уже хватит колоть, что я уже практически здорова, анализы хорошие, а препарат плохо изученный. Можно ли мне прекратить уколы, можно заменить другим препаратом?
Ирина, Злолтоноша

Вопрос:

Добрый день. Моей маме 67 лет, последний год страдала кишечной непроходимостью.В октябре 2013 года делали обследования КТ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию. кучу УЗИ при которых никакая патология не была обнаружена. 25 декабря 2013 г. при очередном приступе непроходимости в районной больнице сделали лапаратомию и поставили диагноз: абдоминальный ишемический синдром, мезентериальный тромбоз кишечника - как выяснилось позже, диагноз не правильный. 07.04.2014г снова приступ острой кишечной непроходимости и уже в областной больнице снова делают лапаратомию и обнаруживают опухоль в районе селезеночного угла толстого кишечника. При операции была удалена часть кишки с прилегающей к ней брызжейкой. Выведена колостома.
Основной диагноз: Cancer coli transversum T4N1Mx. ст 3, кл. гр 4
Результаты гистологии: Умеренно дифференционная аденокарценома толстого кишечника с прорастанием в серозную оболочку окружая жировую ткань. В краях резекции опухоли не обнаружено.В лимфатических узлах брыжа толстого кишечника очаги умеренно диференциональной аденокарциномы толстого кишечника.
Результаты анализов при выписке: Ер 3.5х10 л, Нв 108 г/л, L3,9х10, СОЕ 40мм/ч
Общий белок 54,0г/л, К+4,5 ммоль/л, Na+138 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, биллирубин 12 ммоль/л, CL-100 мкмоль/л.
Сопутствующие заболевания: ІХС стенокардия напряжения ІІ ФК, Атеросклеротический кардиосклероз, Состояние после АКШ 2 2003 года. Гипертоническая болезнь ІІ ст степень 2.Гипертензивное сердце , риск 4, СН ІІа ФК ІІ. Дискуляторная энцефаллопатия. Хронический атрофический гастрит, ЖКБ без приступов колики. Гипотиреоз.
После оперативного вмешательства никакой терапии не назначили. Химиотеррапевт, посмотрев на букет сопутствующих заболеваний сказал что ПХТ противопоказана в связи с сопутствующими заболеваниями.
Хотелось бы узнать действительно ли это так? Что в нашей ситуации лучше. Рискнуть сделать ХТ, но действительно выдержит ли она ее? Или оставить все как есть? А что тогда ждет ее впереди? Сколько она сможет еще прожить?
Заранее благодарна за ответ
Ирина, Калуга

Вопрос:

Здравствуйте,доктор!
У моей мамы(42года)при рентгенологическом обследовании обнаружили липому лёгких.Подняли снимки за последние 5 лет-на всех она есть, маленькая, не растёт, жалоб никаких не вызывает.
Участковый терапевт сказала что "удалять не нужно, т.к. операции строго по показаниям, когда выражена симптоматика.люди с этим живут, и возможно она рости и вызывать жалобы не будет вообще никогда"
Я хотела уточнить у Вас,специалиста,
- можно ли поступить так как говорит терапевт?!
-необходимы ли дополнительные исследования(типо КТ, УЗИ?!)
*год назад маме удалили щитовидную железу-был рак.так что очень волнуемся...Я то понимаю, что между доброкачественной опухолью(липома) и злокачественной связи никакой, и найденная липома-это не метостаз удаленного рака.Но всё-таки очень волнуемся..мама то у меня одна!
Заранее огромное Вам спасибо за Ваш ответ на мои вопросы.Я его очень жду.
С уважением, Ира
юлия, днепропетровск

Вопрос:

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли шансы у мамы после удаления мол. лезы обнаружены множ. Мтс в легкие размером 0.7 мм и средостение, проходила лечение химиотерапией с 2013 г. Последние препараты- этопозид и цысплатин 4 курса, после чего обнаружено в почке образование размером 3 см. Сейчас нам отказали в лечении т.к. беспокоит кашель, отдышка, прописали сегидрин и преднизалон. Подскажите пожалуйста есть ли шансы на жизнь, и что нужно делать, мы в отчаянии.
Лариса, Челябинск

Вопрос:

мой диагноз РМЖ T2H0M0 11.11.14 операция по маддену.Имунногистохимическом исследовании выдано заключение- Инвазивная микропапилярная карц.мж степень злокачественности -2(G2) люминарный типВ,HER2 позитивный тип,уровень экспрессии =3. KI 67=65%в 6 исследованных лимфоузлах реактивная гиперплазия ткани,синусовый гистиоцитоз. прием у х\терапевта: 19.12.14.Адекватно ли назначено лечение-по схеме АС 4 цикла,консультация радиолога(пока не была)Обязательно ли получать х\терапию, нельзя ли обойтись лучевой терапией и гормонотерапией?
Alena, Новосибирск

Вопрос:

У меня потеря апетита полное отврашение от еды ... тошнит с самого утра .... апатия не чего не хочется кажется что я умираю.... увизли на скорой взяли анализы крови они плохие ... проверили брюшную полость легкие все нормально врачи не знают где восполение а мне кажется у меня рак ((((( и скорее всего кишеяника((( или может еше где рак помогите мне пожалусто я не чего не ем у меня отврошение от еды .... Ломит все спину руки ноги пах припух.... Глаза опухли я похудела у меня апат я полная не чего не хочю дклать .... Помогите мне ... Эелудок проверяла тоже нормальный .... Осталось только кишки и мозг... Я не хочю умирать ... Скажите какой анализ здатт на рак чтоб его найти ?
Виталий, Кременчуг

Вопрос:

Здравствуйте! Давно имею проблемы с желудком, ГЕРБ, эзофагит, эрозии часто образовуються, гастрит. Вот на очередном осмотре гастроскопии обнаружили папиломму. Врач сказал ничего страшного через пол года приходи проверим. А я вот переживаю, ведь слышал что их удалять надо, и что рак может из за попиломы развиваться. Подскажите на сколько это опасно и нужно ли её удалять или всё таки через пол года к врачу идти???
Руслан, Херсон

Вопрос:

Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться ,какой препарат из серии В17 нам подойдет?Мама после операции и химии уже 5 ый год .Сейчас уже пол года как слегла ,и состояние ухудшается .Перепробывали все что знали и нам назначали ,становится хуже.Услышали за витамин В17 ,амигдалин,но они разные /таблетки /иньекции/ ,а также концетрация.Был ли у вас опыт работы с этим витамином?Что вы посоветуете?Пожалуйста!!!!!!!!
Руслан, Херсон

Вопрос:

Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться ,какой препарат из серии В17 нам подойдет?Мама после операции и химии уже 5 ый год .Сейчас уже пол года как слегла ,и состояние ухудшается .Перепробывали все что знали и нам назначали ,становится хуже.Услышали за витамин В17 ,амигдалин,но они разные /таблетки /иньекции/ ,а также концетрация.Был ли у вас опыт работы с этим витамином?Что вы посоветуете?Пожалуйста!!!!!!!!
Оксана, Мукачево

Вопрос:

Добрий день. При огляді моєї мами, якій 77 років, врачем мамологом була виявлена пухлина молочної залози./07.03.2015/ випадково. Ця пухлина її зовсім не турбує. 43 роки тому був мастит на цій же молочній залозі. Необхідна консультація досвідченого лікаря, чи потрібне оперативне втручання враховуючи вік мами, та наявність цукру в крові 10.Результат патогістологічного дослідження додається.На яку електронну адресу вислати результат. Дякую.
кристина, одесса

Вопрос:

Здравствуйте доктор.
мужу поставили диагноз: опухоль вестибулярного отдела гортани.
гистология: плоскоклеточный рак со склонностью к ороговению.
Лёгкие чистые( по ренгену)
по КТ: исследование мягких тканей шеи определяются объёмно-инфильтративные изменения гортани по правой полукружности, с макс. выраженностью на уровне среднего этажа гортани по правой боковой стенке преддверия гортани с переходом на переднюю и заднюю стенки. Голосовые и преддверные связки деформированы, вовлечены в процесс справа. Ориентировочные размеры процесса- до 28*20*36мм. Подголосовая щель без признаков значимого распространения процесса. Преднадгортанниковое пространство в нижних отделах справа инфильтрировано. просвет собственно полости гортани резко сужен, деформирован за счёт компрессии справа. Черпалонадгортанниковые складки деформированы, слева, больше в нижних отделах- вовлечение в процесс. Определяется неравномерное разрушение правой пластины щитовидного хряща. Черпаловидные хрящи гортани деформированы. Желудочки гортани не дефферинцируются. Лимфоузлы шеи размером до 6-7 мм, единичные подчелюстные до 9-10мм.Щетовидная железа: правая доля 23*14мм, слева 25*12 мм, перешеек до 4 мм. структура железы однородная. ход магистральных сосудов не деформирован, без видимых признаков инвазии.
Заключение: картина объёмно- инфильтративного процесса правой боковой стенки гортани, с деструкцией щитовидного хряща справа, вероятно неопластического характера.
Врач предлагает операцию- полное удаление гортани. Доктор подскажите это действительно единственный выход из этой ситуации?
Анна, Киев

Вопрос:

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста человеку 87 лет, диагноз рак простаты. Он ходит с катетором уже 2-3 года, в последнее время моча не выходит, идет...

все в ноги, ноги очень напухли, место мочи выходит чистая кровь и ничего больше. Помимо ног опухла и мошонка очень, я понимаю, что это последняя стадия, хотела узнать сколько проживет человек с таким диагнозом, повторюсь моча абсолютно ни капли не выходит идет одна кровь.
Вікторія, Полтава

Вопрос:

Доброго дня!
Підкажіть, будь-ласка, в мене виявили генотип 16 (5,0 Lg ВПЛ/10*5 клітин), 66( 4,38 Lg ВПЛ / 10*5клітин), а також пролактин в динаміці (46,62 нг/мл).Мені 27 років, не народжувала, абортів не було. Мені потрібно ще здавати якісь аналізи на онкологію, які? Дякую.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.