Вопрос:
Здравствуйте. Мне 46 лет, рост 190, вес 96.
2 мес. назад был "прострел" в поясничной области с ярко выраженным болевым синдромом.
Проведенное лечение: реабилитационный комплекс упражнений на профилакторе
Евминова, тракция поясничного отдела позвоночника.
В настоящее время состояние стабильное с остаточными явлениями:
Слабо выражен коленный рефлекс левой ноги, частичное онемение передней поверхности голени и нижней половины икроножной мыщцы, заметное снижение силы группы передних мышц бедра, недержание нагрузки ногой в согнутом состоянии, невозможность передвижения бегом.
Болевой синдром в пояснице слабовыражен, при слабых нагрузках отсутствует.
В левой ноге наблюдается симптом Мацкевича с несильными болевыми ощущениями. Симптомы Вассермана и Лассега отсутствуют.
На задней части бедра варикозное расширение вен 2-й степени.
Данные КТ 2-х недельной давности:
При КТ - исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков L4 - S1.
Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков:
На уровне позвонков L1 - L2 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади.
На уровне позвонков L2 - L3 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади.
На уровне позвонков L3 - L4 отмечается циркулярная протрузия диска до 4 мм, вызывающая умеренное сужение костно - корешковых каналов с обеих сторон пролабирующим диском.
На уровне позвонков L4 - L5 определяется фораминальная грыжа диска слева до 6 мм, суживающая левый костно - корешковый канал. На уровне позвонков L5 - S1 определяется парамедианная грыжа диска до 8 мм, с литерализацией влево, шириной у основания 21 мм, оказывающая компремирующее воздействие на конский хвост и вызывающая сужение костно - корешкового канала слева пролабирующим диском.
Имеются заострения передних и боковых краев тел позвонков на уровне L1 - S1, субхондральный склероз замыкательных пластинок.
Костно - замыкательные пластинки склерозированы, края суставных поверхностей заострены.
Заключение:
КТ картина межпозвонкового остеохондроза на уровне L1 - S1.
Фораминальная грыжа диска слева L4 - L5.
Парамедианная грыжа диска L5 - S1.
Протрузия диска L3 - L4.
Диагноз невролога: дископатия L3-L4, грыжи дисков L4-L5, L5-S1.
По его мнению влияние на текущую симптоматику оказывает циркулярная протрузия диска до 4 мм на уровне позвонков L3-L4.
Медикаментозное лечение не назначалось. Направлен на консультацию к врачу-нейрохирургу.
Существующий режим двигательной активности меня пока устраивает.
В результате регулярных занятий на профилакторе Евминова наблюдается медленная положительная динамика.
1,5 месяца назад клиническая картина была хуже - отмечались боли в поясничном отделе при движении, особенно при подъеме по лестнице.
Сейчас по лестнице поднимаюсь на 4-й этаж в среднем темпе.
Безболезненно выполняю комплекс упражнений утренней гимнастики. Бегать пока не могу.
Ваши коллеги считают, что консервативная терапия не принесет эффекта и рекомендуют хирургическое лечение.
Вопросы:
1. Насколько долго можно воздержаться от хирургического лечения в моей ситуации?
2. Не возникнут ли необратимые процессы при неприменении оперативного лечения, если состояние со временем не будет ухудшаться?
С уважением, Дмитрий.