Вопрос:
Здравствуйте, Юрий Михайлович.Мне 52г.Иногда побаливала спина, после мануальных процедур, "прострелило" спину, прошел курс у неврапатолога по коррекции дисков после ренген.снимков, попросили направление на МРТ, врач сказал что нет необходимости,т.к. грыжи нет.После 2недель болей спать не спине не мог,стала сильно сводить левую ногу и отдавать в пах.
МРТ поясничного отдела позвоночника. Область обследования Tn11-S2.
Поясничный лордоз в положении сканипрования несколько выровнен. Значимой деформации позвоночной оси в корональной области нет, некоторая в положении сканирования имееться.
Смещения позвонков более, чем на 1,5 мм не выявлено.
Замыкательные пластинки тел позвоночников несколько удлинены, деформированы.
Суставные щели фасеточных суставов L4-L5. L5-S1(более значимо) располодены несколько асимметрично.
Имеються начальные признаки артроза фасметочных суставов с некоторым увеличением обьема внутрисуставной жидкости в отдельных суставах. Отека суставных отростков нет. Суставы не оказывают значимогго влияния на размеры позвоночного канала.
Несколько сближены остистые отростки L4-L5, утолщены зоны склероза по смежным отделам отростков.
Высота м/п дисков неравномерно снижена, MР-сигнал от отдельных м/п дисков на Т2ВИ понижен.
В ПДС L3-L4 имееться неравномерной глубины циркулярное дисковое выпячивание, накрытое утолщенной задней продолной связкой, с признаками повреждения задних отделов наружного фиброзного кольца, с преимущественной правосторонней фораминальной латерализацией, задние медиальнный компонент небольшой. м/п отверствия несколько уменьшены, но жировая клетчатка вокруг корешков L3 видна на всех сагиттальных сканах. Несколько утолщены желтые связки. Переднезадний срединный размер "общего" дурального мешка на уровне диска около 9 мм.
В ПДС L4-L5 имееться циркулярное дисковое выпячивание, с признаками надрыва задних правосторонних парамедианных отделов наружного фиброзного кольца. Переднезадний срединный размер "общего" дурального мешка на уровне диска в пределах нормы. Правое м/п отверстие размерами в пределах нормы, жировая прослойка вокруг правого корешка L4 сохранена. Отмечаеться понижение МР-сигнала от содержимого левого м/п отверствия - отек?, гиперемия? жировой клетчатки/корешка, фиброз?? Значимого дискового компонента компрессии нет. Изменения являються причиной левосторонней корешковой симптоматики L4.
В ПДС L5-S1 высота диска снижена, диск разрушен! Имееться понижение МР- сигнала на Т1 ВИ, повышение на Т2 ВИ и Т2 STIR, что характерно для отека кoстного мозга. Нельзя исключить минимального повышения МР-сигнала от задних отделов м/п диска на серии Т2 STIR. Изменения характерны для воспаления , могут быть самостоятельно симптоматическими, требуют дополнительного внимания, учета анамнеза. Имееться неравномерной глубины циркулярное дисковое выпячивание , накрытое утолщенной задней продолной связкой, глубиной в заднелатеральных отдельных около 4-5 мм. М/п отверстия несколько уменьшены с двух сторон, но жировая клетчатка вокруг корешков L5 в соответсвии сохранена.
Переднезадний срединный размер "костного" позвоночного канала на уровне дуги L3 - 16-17мм.
Изменений МР-сигнала от спинного мозга не выявлено.
Корешки конского хвоста в просвете общего дурального мешка расположены несколько асимметрично.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Описанные изменения в левом м/п отверстии L4-L5 могут быть причиной левосторонней корешковой симптоматики L4.
Признаки отека костного мозга смежных отделов тел в ПДС L5-S1, предпологаемое повышение МР-сигнала от задних отделов м/п диска L5-S1требуют доп.внимания, учета анамнеза.
Сейчас лежу в нейрохирургии 10 дней, сильнейшие боли в спине снять не могут, не могу лежать, сидеть,обезбаливающие колят 4 р.в день.Принимаю- трентол 5.0х1амп.,L-лизин
5.0х1амп.,Росорбилакт 200х1р.,дексазон,дексалгин.Врачи настаивают на операции - вставить титановые импланты.Доктор, неужели без операции не обойтись, боюсь остаться инвалидом!Правильно ли мне назначили лечение, очень устал от сильной боли.Посоветуйте что мне делать, к Вам сейчас не смогу доехать в таком состоянии на консультацию, т.к. живу в Крыму. Очень жду Вашего совета.Заранее спасибо за участие.