Вопрос:
Мне 31 год. Беременность 1, желанная. До 18 нед. протекала без осложнений. Узи плода без отклонений (срок 14-15 нед. )
Перенесла ОРВИ, сопровождась герпетическими высыпаниями на губах.
На контрольном УЗИ ( срок 20-21 нед. )-незначительное снижение околоплодных вод (САЖ44 при норме 47-59 ), гестационный срок 20 нед.
Через 4,5 нед. повторное УЗИ ( БПР 61 мм, ДБ 45мм, ОЖ 212, ОГ 232. Структуры мозга: левый боковой желудочек расширен до 16мм, правый до 15мм .
Кол-во околоплодных вод САЖ 44 -незначительно снижены.
Гестационный срок 24-25 нед. Закл:ВПР ЦНС Двусторонняя гидроцефалия.
На следующий день в специализированном центре БПР 59мм , межполушарный размер мозжечка 25 мм, ДБ 46мм, длина плечевой кости 43м, ОЖ 203мм.
Кол-во околоплодных вод-норма. Индекс амниотической жидкости -норма.
При осмтре головного мозга плода обращает внимание расширение боковыч желудочков слева до 19мм, справа до 15мм, соудистые сплетения ротированы,
межполушарная щель расширена, полость прозрачной перегородки визуализируется плохо. Закл:Двухсторонняя гидроцефалия.
В динамике через 4 нед. УЗИ ( БПР 76 , ДБ 36, ОЖ 255, ОГ 281, левый желудочек 18,7мм ,
правый 15мм, кол-во околоплодных вод 155. Заключение: ВПР ЦНС Двусторонняягидроцефалия. Гестационный срок 28-29нед.
Последнее УЗИ в сроке 34-35 нед.( БПР 87, ДБ 66, ОЖ 295 , окр. головы 329-соотв. сроку 37-38 нед. Левый боковой желудочек 7мм, правый 18,3 мм,
полость прозрачной пергородки
визуализируется.Закл: ВПР ЦНС асиметричная гидроцефалия. После впервые выставленного диагноза гидроцефалии принимала кларитромицин, протефлазид.
В настоящее время срок беременности 36 нед.
До какого срока беременнсти не поздно сделать допплер.исследование и насколько оно информативно в уточнении диагноза и выборе тактики ведения родов?
Принимая во внимание уменьшения размеров левого желудочка, можно ли расценивать последнее УЗИ как положительную динамику?
Насколько опасно увеличение размеров правого желудочка и окружности головы?
Где лучше рожать при таком диагнозе, и какой способ родовспоможения будет наиболее безопасным для ребенка?
Какие обследования ребенка следует провести после родов? Если показана операция в лечении гидроцефалии, какая наиболее эффективная? Где на Украине можно сделать?
Спасибо.