Вопрос:
Здравствуйте уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, что нам делать в нашей ситуации.
Папе (1947 года рождения) в 2008 году был поставлен диагноз менингиома левой лобной доли головного мозга (после эпиприступа). В том же году он перенес операцию по ее удалению в г.Пенза. К сожалению, удалить смогли совсем маленькую часть. Нам объяснили, что аппаратура и местонахождение опухоли не позволила сделать большего (сказали необходимо откачивать опухоль), и во избежание неблагоприятных последствий было принято решение удалить лишь такую часть. Удаленный костный лоскут заменен протезом не был (просто обтянули кожей). Также после операции появилась киста мозга. В настоящее время состояние папы удовлетворительное, сознание ясное, контактен, речь и походка не нарушены. Ухудшился слух (слева) и частичная атрофия зрительного нерва слева. Также давление стало скакать (гипотония).
В связи с вышеизложенным, прошу Вас ответить на вопросы:
1. Необходима ли повторная операция по удалению менингиомы и есть ли в ней смысл, каковы шансы удалить ее полностью?
2. Где в Москве лучше провести такую операцию и сколько она будет стоить для иногородних (г.Пенза)?
Данные обследования прилагаю.
Заранее спасибо, что нашли время ответить!
Компьютерная томография головного мозга от 27.02.2008 г. (до операции)
Получено изображение суб-и супратенториальных структур с шагом томографии и толщиной слоя 5 мм через основание мозга и 10 мм через остальные отделы.
Третий желудочек 5мм, центральный отдел бокового желудочка слева 15 мм, справа 15 мм, 4 желудочек не изменен, без деформации.
В полюсном и полюснобазальном отделе левой лобной доли патологическое образование 40*48*45 мм 32-71Н с четким обызвествлением по контуру и в меньшей степени с обызвествлением в центральных отделах. Перифокальный отек в пределах лобной доли и наружной капсулы. Передние рога боковых желудочков смещены кзади.
Оценить состояние продырявленной пластины не могу, но явной деструкции дна передней черепной ямки нет. Смещение серпа мозга вправо на 11 мм. Супраселлярная цистерна без деформации.
Борозды мозга визуализируются, сглажены только в левой лобной доле.
Послеоперационный дефект правой лобной пазухи и утолщение слизистой оболочки правой и левой лобной пазух.
Заключение: КТ картина t-r (менингиома) левой лобной доли.
Внутренняя нормотензивная гидроцефалия.
Состояние после правосторонней фронтотомии.
Хронический двусторонний фронтит.
ээд=2мзв.
Компьютерная томография головного мозга от 27.02.2008 г. (после операции)
Получено изображение суб-и супратенториальных структур с шагом томографии и толщиной слоя 5 мм через основание мозга и 10 мм через остальные отделы.
Послеоперационный костнопластический дефект слева в лобной области.
Патологическое гиперденсивное образование 35*43*40 мм 46Н в полюсном и базальном отделах левой лобной доли с обызвествлением по контуру и в центре. Смещение серпа мозга на уровне образования на 5 мм вправо. Порэнцефалическая киста в левой лобной доле 30*26*37 мм.
Третий желудочек 7 мм, центральный отдел бокового желудочка слева 15 мм, справа 15 мм, 4 желудочек не изменен, без деформации.
Расширены борозды лобных и теменных долей, сильвиевы щели.
Деструкции костей черепа не обнаружено.
ОНП-состояние после правосторонней фронтогайморотомии, полипозный понсинусит.
Заключение: Состояние после левосторонней КПТЧ с частичным удалением менингиомы ПЧЯ. В сравнении с данными от 27.02.08 г. картина без существенной динамики.
Атрофические изменения головного мозга.
Порэнцефалическая киста слева в лобной доле 30*26*37 мм.
ОНП - состояние после правосторонней фронтогайморотомии, полипозный пансинусит.
ээд=2мзв.