Вопрос:
Добрый день, Юрий Михайлович!
С раннего детства беспокоят головные боли. Состояние тошноты в голове. Сейчас мне 29 лет, я работаю, занимаю руководящую должность. Симптомы стали проявляться чаще. Голова болит практически каждый день, в позвоночнике, в центре спины постоянный ступор. Только бывает головная боль, которую можно терпеть, а бывает такая, что терпеть нет сил и обезболивающие не помогают. В послеобеденное время глаза слипаются, мозги отключаются буквально на 10-20 минут, в ушах появляется гудение, наступает полное отсутствие работоспособности. Если поместить себя в состояние покоя и по-возможности вздремнуть минут на 15, потом появляется бодрость, голова светлеет и работаешь дальше, как вроде бы ничего и не было. В институте на лекциях отключалась черз 20-30 минут монотонного чтения лектора, почерк начинал опускаться вниз, буквы становились корявыми и поделать с собой я ничего не могла, приходилось или дремать за партой или прогуливать лекции. И это при том, что на дискотеки и в кафе по вечерам и ночам я не ходила. Просыпаясь утром, я себя чувтвовала бодро, а после контрастного душа тем более. Сейчас всё чаще по утрам появляется состояние, как будто меня целую ночь били палками. В троллейбусе отключаюсь, хоть в сидячем, хоть в стоячем положении, особенно, когда троллейбус стоит на перекрестке и гудит-в голове начинает печь, веки становятся тяжелыми и глаза слипаются. В транспорте, в лучшем случае сплю. В поезде падала в обморок с отхождением мочи. Головная боль сопровождалась рвотой. Обморочные состояния присутствуют практически каждый день. Особенно плохо себя чувствую в душном помещении или в помещении с электрообогревателем, как только температура в помещении или в машине превышает 20 градусов, виски сдавливает и появляется жужжание в области наод лбом. После физических нагрузок (пробежки, присиданий или сидения на корточках и вставании), краснеет лицо, перед глазами ненадолго пропадает картинка, заносит назад. В школе и институте не посещала физкультуру, выдавали справку с диагнозом ВСД с ангиоспазмами и обморочными явлениями. Также меня постоянно беспокоили боли в области живота, то в правом, то в левом боку. Как теперь выяснилось, что у меня врожденное опущение кишечника в область малого таза (синдром Пайера), сильно удлиненная и перекрученная сигмовидная кишка и уже полная атония кишечника. Биопсия показала застой крови в кишечнике, стенки кишечника синюшного цвета из-за нарушения циркуляции крови.
По поводу жалоб на боли в голове делала томографию и МРТ. Заключение:
Компьютерная томография – возможно наличие арахноидита.
МРТ головного мозга - наружная гидроцефалия.
По оценке результатов ультразвуковой доплерографии брахиоцефальных и интраканальных сосудов выявлено:
Доплерограммы неизменного экстракраниального и интракраниального типа на всех сосудах.
Линейная скорость кровотока (ЛСК) сохранена на всех лоцированных сосудах, кроме СМА, где имеется повышение.
Правая СМА: Vmax – 110 см/с, Vmin - 55,8 см/с, Vaver – 58,8 см/с, Ri – 0,49, Pi -0,92, ISD – 1,97, HR – 74,4.
Левая СМА: Vmax – 123 см/с, Vmin - 67,9 см/с, Vaver – 84,5 см/с, Ri – 0,45, Pi -0,66, ISD – 1,82, HR – 74,4.
Недостоверная ассиметрия выявлена на СМА.
Направление кровотока антеградное на всех сосудах.
Заключение: признаки вазоспазма в левой гемисфере (бассейне левой СМА).
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника: Выпремление шейного лордоза, по боковым поверхностям костные заострения.
В 2005 году лечилась в стационаре в невралгии. Массажи, иглоукалывание, ЛФК, ванны, медикаментозное лечение не принесли никаких результатов.
В январе 2009 года сделала МРТ-исследование головного мозга произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2ВИ.
В белом веществе теменных долей субкортикально, визуализируются гиперинтенсивные Т2ВИ и гипоинтенсивные в Т1ВИ очаги с четкими контурами до 2 мм в диаметре.
На уровне базальных ядер с обеих сторон отчетливо визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Непосредственно базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело и таламус не имеют видимых патологических изменений.
Желудочки мозга умеренно расширены, не деформированы. Боковые желудочки симметричны.
Прозрачная перегородка не смещена.
Подпаутинные пространства с тенденцией к неравномерному расширению в теменных областях.
Щели мозга не углублены, нормальной ширины.
Субтенториальные образования без особенностей.
Ствол мозга, мозжечок, мосто-мозжечковый угол не изменены.
Орбиты, хиазма, гипофиз без видимых патологических изменений.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Пневматизация придаточных пазух носа удовлетворительная.
По передней стенке левой гайморовой пазухи определяется киста до 1,5 см в диаметре.
Заключение: МР-признаки нарушения ликвородинамики.
Данных за органическую патологию головного мозга не выявлено.
Сейчас прохожу курс лечения: аесцин, бетасерк, магне Б-6, фуросемид с аспаркамом, мовалис в/м, дексалгин в/м.
Улучшения не чувствую. Всё чаще появляется резкая головная боль, виски сдавливает и сверху, когда справа, когда слева, а когда слева и справа одновременно появляется дикая боль, иногда пульсирующая или стукающая. Параллельно появляется удушающий ком в горле иногда даже начинаю задыхаться. Пульс от 86 до 110 ударов. При этом АД бывает 140/110, а бывает и наоборот 90/60. По два, а иногда и по три пальца на руках немеют до локтя. Один раз было такое, что отняло ноги до колен, не могла встать на ноги, длилось около часа.
Доктор, подскажите пожалуйста, связано ли каким-то образом мое заболевание кишечника с заболеванием головы? Что обозначают очаги в белом веществе теменных долей, насколько они опасны? Что значат расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина? О чем говорят подпаутинные пространства с тенденцией к неравномерному расширению в теменных областях? О каком диагнозе вообще может идти речь? И последнее, какие последствия может вызвать беременность и роды?
Прошу извинить за беспокойство. Буду благодарна за подробный ответ.
С уважением, Галина.