Вопрос посетителя 'Наталья' №103226

 
Наталья, Петрозаводск

Вопрос:

Добрый день. Меня зовут Наталья. С 2004 года (в 26 лет) у меня дебют эпилепсии на фоне недосыпания и переутомления (ночные смены). Обследована у себя в городе и в Санкт-Петербурге. Диагноз: Фокальная кортикальная дисплазия средней височной извилины правого полушария головного мозга. Симптоматическая эпилепсия с частыми сложными парциальными припадками, торпидными к терапии. Регулярная терапия ПЭ препаратами с 2005 года. Ремиссий не было. Частота приступов от 4 до 12 в месяц. В мае 2011 года в СПб выполнена МРТ с сосудиствой программой: В средней височной извилине правого полушария головного мозга кортикально-субкортикально выявляется зона повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП (гипоинтенсивного на Т1 ВИ), размерами 17*7 мм. При прицельном исследовании коры при помощи 3D MP-RAGE ИП отмечается ее утолщение, прилежащие субарахноидальные щели сужены. Гиппокампы симметричны, правильной формы. МР-сигнал от них не изменен. На уровне базальных ядер и семиовальных центров по ходу пенетрирующих сосудов выявляются периваскулярные пространства Вирхова-Робина. Щели субарахноидального пространства неравномерно расширены над лобными и теменными долями. Заключение: МРТ картина соответствует фокальной кортикальной дисплазии в правой височной доле. МР-признаков патологических изменений гиппокампов не выявлено. Учитывая частоту приступов и неэффективность лечения, я получила вторую группу инвалидности. Я работаю врачом в женской консультации, но МСЭ меня не допускает к работе с пациентками. На данный момент я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком (8 месяцев). Очень хочу разрешить свою проблему до завершения отпуска. Я хочу задать вопрос: в моей ситуации может помочь хирургическое вмешательство, в т.ч. гамма-нож? Очень хочется быть здоровой, не быть опасностью для своих родных и близких (несколько раз были достаточно серьезные ожоги) и вернуться на любимую работу. И является ли хирургическое вмешательство единственным методом лечения? Спасибо Вам большое!

Ответ:

Здравствуйте, Наталья. В случае эпилепсии вызванной кортикальной дисплазией хирургическое лечение дает хорошие результаты. Важно установить точно, что очаг эпилепсии находится именно в месте кортикальной дисплазии. Для этого нужна иктальная видео ЭЭГ, запись не менее 3-х приступов. Гамма-нож не используется для лечения эпилепсии.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Наталья, Петрозаводск

Вопрос:

Спасибо Вам большое за ответ. В том же году мне выполнялся ночной видео ЭЭГ-мониторинг: На представленной записи выявляются изменения биоэлектрической активности головного мозга диффузного характера, выраженные в деформации и нарушении пространственно-зонального распределения основного ритма. В записи во время сна зарегистрирована периодическая эпилептиформная активность в виде высокоамплитудных разрядов волн и деформированных паттернов эпилептиформной активности "ОМВ", инициированных из центральной лобно-височной области правого полушария и диффузным распространением с преимущественной амплитудной акцентуацией справа. Также зафиксированы группы заостренных потенциалов и одиночные деформированные паттерны "ОМВ", эпизодические вспышки полиморфной активности, с включением редуцированных комплексов "ОМВ" с инициацией и амплитудной акцентуацией по центральным лобно-височно-теменным отведениям. При пробуждении и после него-фоновая активность соответствует исходной. Эпилептических приступов во время исследования не зафиксировано. Но, вероятно, эта запись не дает четкого представления о расположении очага. Надо будет обязательно повторить исследование. Спасибо Вам еще раз.

Ответ:

Для верификации очага в месте кортикальной дисплазии нужно ЭЭГ именно в момент приступа. Чтобы записать сам приступ обычно снижают дозу противосудорожных препаратов на время мониторинга, снижают судорожный порог путем уменьшения времени сна. Нужно достоверно зафиксировать начало приступа именно из участка кортикальной дисплазии. Только в этом случае можно говорить о возможности излечения от эпилепсии хирургическим путем.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Наталья, Петрозаводск

Вопрос:

Я все поняла. Спасибо Вам огромное за помощь!

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.