Вопрос посетителя 'Александр' №40058

 
Александр, Днепропетровск

Вопрос:

Здравствуйте! ПВТ Пегасис+Копегус 4 месяца. 12 недель ПЦР -.Переносимость относительно нормальная. Биохимия в норме. По ОАК лейкопения - 2,6 тыс/мкл, тромбоцитопения - 88 тыс/мкл. Назначен преднизолон 40 мг ( по 10 мг 4 раза в день). Через неделю тромб. - 162, лейкоциты - 4,3.
Назначена отмена преднизолона по 10 мг в неделю. Через неделю появляется зудящая сыпь на внутренней стороне рук. Далее на икроножных мыщцах. Назначен тиосульфат натрия в/в, димедрол в/м, цетрин. Далее супрастин в/м, тавегил в/м, кларитин. гормональные мази. Видимого эффекта нет. Сыпь сливается в очаги. После отмены последних 10 мг преднизолона - повышение температуры до 37,6. Через 4 дня первоначальная дозировка 40 мг возвращена. Наступает небольшое облегчение. Через неделю преднизолон отменён. На следующее утро 38 температура. Назначена дезинтоксикационная терапия 400 реосорбилакта, ф/раствор с димедролом и аминокапроновая кислота, ксизал 5 дней. Улучшения не наблюдается. Температура понижается после приёма нимесила, через сутки поднимается снова (уже 6 дней). Далее назначен гептрал в/в 800 мг и реамберин 400 - 10 дней. Подскажите, как справиться с этим состоянием, насколько это опасно. Неужели ПТВ прийдёться отменять?
Врач Могила Александр Иванович Могила Александр Иванович
Терапевт, сімейний лікар

Ответ:

Добрый день, Александр.
Необходимо попробовать возобновлять курс прием преднизолона в минимальной эффективной дозировке. При отмене преднизолона следует соблюдать особую осторожность и не отменять сразу.
Могила А.И.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Александр, Днепропетровск

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Иванович. Большое спасибо за ответ. А как Вы считаете, сыпь это аллергия на ПВТ? Может ли аллергия начаться на 4 месяце лечения? И как это может быть связано с преднизолоном? ОАК палочкоядерные 15%, СОЭ 14. После отмены преднизолона температура 7 день.Сыпь увеличивается, очень зудит. Врач говорит, что лучше уколоть флостерон. Ваше мнение. Как с этим бороться и не отменять ПВТ? Ведь гормоны нежелательно принимать во время ПВТ, так как они активируют репликацию вируса.Помогите! И ещё один вопрос: как долго длится синдром отмены преднизолона?
Врач Могила Александр Иванович Могила Александр Иванович
Терапевт, сімейний лікар

Ответ:

Добрый день, Александр.
Признаком аллергической реакции является повышение эозинофилов в крови. Повышение палочноядерных лейкоцитов свидетельствует об остром воспалительном процессе. Конечно, введение преднизолона уменьшает ответ организма на активность противовирусных препаратов, но это лучше, чем вообще прекратить противовирусную терапию. Может высыпания не связаны ПВТ (?). На этот вопрос заочно ответить сложно. В отношении флостерона - можно попробовать.
Могила А.И.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Александр, Днепропетровск

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Иванович! Спасибо огромное, что даёте советы.
3 дня назад укололи флостерон, температура не поднимается, но в отношении сыпи улучшения пока нет. Зато появились эозинофилы - 13. Аллергия длится 5 недель, до сегодняшнего дня - были в норме. Зато палочки уменьшились - 7 %. В остальном анализы в норме. Является ли такая сыпь(аллергия?) поводом для отмены терапии? Ведь в остальном замечательное самочувствие и анализы тоже. В добавок ПЦР (-) на 12 неделе.
Лечащий врач считает, что нужно: или отменить терапию, или поменять на Пенгинтрон, или хотя бы уменьшить дозу. ПОМОГИТЕ!!! Мне кажеться, что при таких результатах ПВТ отменять нельзя (начался 5 месяц); менять(?) - а где гарантия, что на Пенгинтрон аллергии не будет, и будет ли он действовать на вирус; и уменьшить дозу(?) - и так гормонотерапия снижает эффективность, зачем же уменьшать и без того не большие шансы? Плюс ко всему - если это аллергия, разве уменьшение дозы поможет, я так понимаю, нужно вовсе убрать аллерген? КАК БЫТЬ ??????????
Был у невропатолога, говорит, возможно, нейродерматит. Выписал попробовать Гидазепам.
И ещё, неймоверный зуд и волдыри усиливаются во время или после капельниц (даже если просто вводить физ. раствор). С чем это можеть быть связано? Сегодня решил не капаться.
Врач Могила Александр Иванович Могила Александр Иванович
Терапевт, сімейний лікар

Ответ:

Добрый день, Александр.
Конечно, ну очень не хочется отменять противовирусную терапию, учитывая хорошую динамику лечения. Если волдыри и зуд возникают даже на введение физраствора - так может может физраствор нужно взять другого производителя? По поводу замены препарата - никто никаких гарантий не даст. Пробуйте остаться на прежней терапии.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Бобруйск

Вопрос:

Здравствуйте. Было обострение демиенилизирующего заболевания ЦНС, принимала преднизолон через день по 10 таблеток в течение 20ти дней, потом снижала каждую дозу на одну таблетку (5 мг), через 2-3 дня после полной отмены начала возвращаться шаткость в походке (проблемы были с мозжечком). Не подскажите стоит ли возвращаться к приему препарата? Если этого не делать, то сколько синдром может продлиться? Заранее спасибо.Здравствуйте. Было обострение демиенилизирующего заболевания ЦНС, принимала преднизолон через день по 10 таблеток в течение 20ти дней, потом снижала каждую дозу на одну таблетку (5 мг), через 2-3 дня после полной отмены начала возвращаться шаткость в походке (проблемы были с мозжечком). Не подскажите стоит ли возвращаться к приему препарата? Если этого не делать, то сколько синдром может продлиться? Заранее спасибо.
taxi-vovrema.infoVK, Nuuk

Вопрос:

телефон яндекс такси люберцы

http://taxi-vovrema.info/page/telefon-yandeks-taksi-lyubertsi/
.
kuhninazakaz.infoTF, Tomohon

Вопрос:

https://vk.com/kuhni_zakazat
sushi-v-omske.ruSW, Chisinau

Вопрос:

суши маркет в омске с бесплатной доставкой

http://sushi-v-omske.ru/page/sushi-market-v-omske-s-besplatnoj-dostavkoj/
.

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.