Вопрос:
Дата: 15.01.2020 ФИО: ХМ 1956 г.р. Область исследования: левый коленный сустав
МРТ-исследование (SIGNA OVATION) ОПИСАНИЕ
Исследование выполнено в коронарных, сагиттальных и трансверзалных проекциях, в режимах Т1, Т2, PD, STIR, толщиной среза 4 мм.
Суставные поверхности с выраженными краевыми разрастаниями преимущественно медиально и в проекции межмыщелковых бугристости, суставные поверхности конгруэнтны. Субхондральные отделы костей уплотнены, в проекциях медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой костей отмечаются участки кистозной перестройки с зоной перифокального отека костного мозга.
Высота суставного хряща снижена. Суставная щель неравномерно сужено. Тело и задний рог медиального мениска утолщены, в структуре дегенеративные изменения с наличием гиперинтенсивным участком сообщающийся с полостью сустава и со смещением кнаружи (экструзия). В структуре переднего рога медиального мениска определяются дегенеративные изменения и смещен кпереди.
Латеральный мениск сохранен по высоте, в структуре умеренные дегенеративные изменения.
Медиальная боковая связка оттеснена, умеренно утолщена, сигналы ее неравномерно повышены.
Крестообразные и латеральная боковая связка обычной формы, ход их сохранен, сигнальные характеристики без изменений.
В полости сустава отмечается умеренное количество выпота.
В супрапателлярной сумке патологического выпота не выявлено.
Капсула сустава утолщена. Жировое тело обычных размеров, структурны.
Надколенник с краевыми приострениями, обычной структуры. Пателлофеморальное сочленение сужено.
Заключение: МРТ-признаки остеоартроза левого коленного сустава. Дегенеративные изменения менисков с разрывом тела и заднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Повреждение медиальной боковой связки. Умеренный синовит.
Анализы: ТТГ-1.35 (0.3-4.0 в норме), кальций – 2.17 (2.02-2.60 в норме), калий -3.5 (3.4-5.3 в норме) от 15.01.2020г. Биохимия и ОАК в норме
Проведенное лечение в январе 2020 года
1.. метрогил 100 мл №5
2..Реосорбилакт 200 мл №3
3..Диклоберл 75мг №5
4..Омепразол 20 мг х 2 раза в день №5
5..Долгит крем 2 раза в день
6..Компресс на левый коленный сустав: водка+пищевая соль+камфорное масло. 2 раза в день, №10
7..После этого: гиалуром хондро+ Сертоспан +новокаин 0.5% внутрисуставно
После лечения в январе боли уменьшились, почти не было жалоб.
В течение последнего месяца появились жалобы на сильные боли в левом коленном суставе во время нагрузки (ходьбы, стоя), при сгибании и разгибании. Нет болей при покое.
Подскажите пожалуйста, как нам быть? Какой диагноз и какая тактика. Я понимаю, что без осмотра пациента трудно сказать что-нибудь конкретнее, но хочу узнать какие обследования требуются перед посещением врача. Спасибо