Вопрос посетителя 'Екатерина' №12858

Здравствуйте Уважаемая Коллега. Хочу Вам ответить, что синовиальная оболочка после тотальной синовэктомии не регенерирует, но выполнить полное удаление синовиальной оболочки невозможно даже с помощью артротомии. Остаются задние отделы сустава откуда удалить полностью синовиальную оболочку проблематично. Конечно, синовиальная оболочка необходима для выработки синовиальной жидкости, одной из функций которой является питание суставного хряща. По этому, Вам рекомендовано приём хондротрофиков + плавание, укрепление мышц конечностией. Я немогу похвастаться большим числом проведеных оперативных вмешательств потому как в основном выполняем синовэктомию у ревматологических пациентов под контролем видеокамеры (артроскопия). На сегодняшний день таких пациентов всего 20 за последние 3 года и результаты можно оценить как хорошие. Уверен, что Уважаемый Игорь Витальевич имеет больший опыт в лечении подобной проблемы и ответит более подробно.

Уважаемая Екатерина! Отвечаю на вопрос № 1 : да, синовиальная оболочка частично регенерирует.
На вопрос № 2 : поскольку синовиальная оболочка частично регенерирует, то сустав не остается абсолютно без синовиальной жидкости. Однако, учитывая основной диагноз (РА), фактор перенесенной операционной травмы, возраст показано как систематическое лечение основного заболевания, так и курсовое применение хондропротекторов (наиболее целесообразно тех, в состав которых входят и противовоспалительные компоненты). Возможны и другие методы профилактики прогрессирования дегенеративных изменений суставного хряща, необходимость применения которых зависит от конкретной клинико-рентгенологической ситуации.

При РА из группы хондромодуляторов более обосновано применение "Артродара" ("Диацерин"), так как данный препарат обладает анти-интерлейкиновой активностью.

Диацерин - отнюдь не основное средство при лечении ревматоидного артрита и без современной препарат базисной терапии всего лишь не повредит.

Следует ориентироваться не на рекламу, а на рекомендации ревматологов.

1) для обоснованных рекомендаций нужно знать многие детали данного конкретного случая, для чего необходимо (как минимум) очный осмотр со свежими (и корректно выполненными) рентгенограммами сустава;
2) зависит от конкретных особенностей травмы, для определения которых необходимы действия, изложенные в п.1.