Вопрос посетителя 'Лика' №11843

 
Лика, Киев

Вопрос:

Игорь Витальевич, здравствуйте!
Обращаюсь к Вам с просьбой о возможной консультации.
Мне 27 лет. Хроник по ОДА. Диагноз до сих пор однозначно не установлен - с детства говорили о Д-резистентном рахите, с подросткового возраста – первый диагноз отметен, теперь говорят о гипохондроплазии. Жалобы были соответствующие: низкорослость и рахитические проявления в детстве. Лечились в Москве, в целом, состояние было компенсированное. В 11 лет назначен курс "укрепляющего" грязелечения, который привел к варусной деформации коленного сустава. С тех пор неуклонно прогрессировали проблемы с передвижением, которых не было в детстве - меньше ходила, больше сидела (т.к. ходить было тяжело), набрала вес. В 14 лет (1996 г.) проведена корригирующая остеотомия. Операция и реабилитационный период без осложнений (на удивление), ортопедическая ось восстановлена. За прошедшие годы общая подвижность в полном объеме не восстановлена, конечно, но в целом, как для своего состояния, чувствовала себя нормально, ходила на улице с поддержкой, ноги «тяжелые», быстро уставали, НО болей никогда не было.

В последние полгода чувствую себя плохо, не связываю это с общим заболеванием, т.к. появившиеся симптомы не характерны для меня. Имеем: сидячая работа, и в целом сугубо сидячий образ жизни, гиперлордоз (раньше к вечеру болела поясница, после смены позы за рабочим столом боли прошли ПОЛНОСТЬЮ), биохимия: кальций в норме (всегда), фосфор чуть понижен (всегда).
Началось летом. Левая (не оперированная нога) стала беспокоить в нижней трети голени, по наружной поверхности (боль НЕ в кости). Вставать больно (опиралась на обе руки), т.к. в этой области были прострелы, переступать не могла, слабость в пальцах ноги, особенно большом. Ноги свинцовые, подрагивали. Приходилось долго стоять, чтобы почувствовать силу в ногах, первые пару шагов давались с невероятным трудом, нога плохо слушалась, потом постепенно восстанавливалось. Сидя с вытянутыми ногами на кровати, не могла лечь от страха, потому как ноги были натянуты, словно тетива, приходилось посидеть-расслабиться, потом ложиться. Лежа на спине больную ногу в вытянутом положении поднимать не могла, «страшно». Перед сном при расслаблении ноги (часто обе, но чаще «больная») болезненно подрагивали. Сидя на кресле/диване никаких патологических ощущений не было. Летом помогал нимесил, неприятные ощущения проходили почти полностью. Болей в спине и ягодице тогда не было. Так длилось больше месяца, далее попала в санаторий «Пуща-Водица», где прошла курс массажа, по возвращении домой через неделю стала чувствовать прилив сил в ноге, постепенно все отошло ПОЛНОСТЬЮ. Стала ходить, как раньше. Сейчас конкретно этих ощущений нет, ноги не подрагивают, вставать не больно, наружная сторона голени не болит, НО имеем уже другое.
В ноябре появилась новая зимняя обувь, после нее все началось (в зимней обуви вообще тяжело ходить, но в этой особенно). Месяц назад пришлось достаточно много (как для меня) походить, и в этой обуви, и в тапочках, со следующего дня нарастал кошмар. Опять же левая нога, голень, сильно спазмирована, теперь по задней стороне, от голеностопа вверх до нижней трети. Ходить не могу! Встаю нормально, сильной тяжести в ногах нет, но наступать на больную ногу не могу – от пятки вверх боль по задней и внутренне-боковой поверхности голени, приходится тянуть правую ногу, т.к. шагнуть, то есть перенести вес тела целиком на левую ногу не могу. Передвигаюсь ужасно, цепляясь за столы и стены, «хожу» только до туалета-ванны. Нимесил не помогает. Одновременно появилась чуть тянущая боль по центру ягодицы (летом не было), спина не болит. Заканчиваю курс массажа (болезненно). Массажист считает, что есть сдавление седалищного нерва, спазм мышц (то ли от нерва, то ли от обуви), но реального эффекта от массажа пока не ощущаю. После первых массажей начала принимать индометацин и нейрон (комплекс витаминов В), сразу стало легче, ходить свободно не начала, но уверенность прибавилась. По причине улучшение через 3 дня отменила индометацин, на следующий день – словно лечения и не было. Вчера однократно уколола мовалис, полегчало, но не слишком существенно. От большой нагрузки на другую ногу, чувствую, что и она начинает побаливать. В таком состоянии дойти до врача не представляется возможным...
Буду благодарна за Ваше мнение и возможные рекомендации!

Ответ:

Уважаемая Лика! При всем моем желании, ответить исчерпывающе и корректно на Ваши вопросы письмом невозможно, так как некоторые существенные детали нельзя определить на расстоянии.
Могу только предположить, что Ваши проблемы имеют как минимум две причины (одна - связанная с неврологическими изменениями, вторая - с ортопедическими деформациями). При желании, можете приехать ко мне на консультацию, предварительно согласовав день и время по телефону 8 067 408 21 27.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Лика, Киев

Вопрос:

Игорь Витальевич, большое спасибо за Ваше внимание!
Не знаю, как мне быть.. Но приехать - это, действительно, невозможно...
Скажите, по неврологии - можно ли подозревать грыжу?
Понимаю, что нужно МРТ. Но 1) опять же, как доехать; 2) это будет первое в моей жизни визуализирующее исследование позвоночника, иллюзий не питаю, позвоночник ужасный, и боюсь, что диагносты только запутаются, где "мои" проблемы, а где свежие нарушения..
Еще раз спасибо!
С уважением,
Лика
Лика, Киев

Вопрос:

Уважаемый Игорь Витальевич!
Если помните, в январе обращалась к Вам за онлайн-консультацией.
В целом, мне стало получше. Неврологическая симптоматика спала (слабость в стопе, пальцах, подергивания), боль стала значительно меньше, пятка не болит совсем, побаливает внутренняя часть нижней трети голени (чуть выше щиколотки), но ходить все так же свободно не могу.
Сейчас прохожу третий медикаметозный курс (на данный момент это стекловидное тело-актовегин-алфлутоп), на фоне лечения практически все отошло, с опорой могла (до субботы) уже нормально двигаться. Но! Любые день-два нагрузки даже в пределах дома давали за это время новые срывы.
Наконец, удалось сделать МРТ в эту субботу. Поехала на диклофенаке (снимает симптоматику практически на 95%). Вчера-сегодня ноги ужасно болят, передвигаюсь с табуреткой...

Буду Вам крайне признательна, если Вы согласитесь оценить ситуацию по МРТ.

http://radikal.ru/F/s43.radikal.ru/i099/0903/36/d7f5f5d9129c.jpg.html

http://radikal.ru/F/s56.radikal.ru/i154/0903/7c/9ecc5743540c.jpg.html

http://radikal.ru/F/i060.radikal.ru/0903/2d/4628babec124.jpg.html

Понимаю, что снимки не очень качественные, но..

Описание:
Данное заключение дано после обстоятельной беседы. Со слов врача, ничего критического нет, грыжи нет, протрузия незначительная, выраженной компрессии корешка нет, но есть достаточный отек, который, вероятно, и дает картину корешкового синдрома, и, в общем-то, даже такие размеры - результат гипердиагностического подхода, ибо картину можно описать еще скромнее. Мнение в целом (радиолог + ортопед-травматолог) с учетом основной патологии:
1) состояние позвоночника довольно неплохое, ожидалась значительно худшая картина;
2) текущее состояние обусловлено имеющимися протрузиями, отеком и срывом компенсации.

Я в некоторой растерянности, ибо не знаю, действительно ли это так. И главное - в каком направлении мне двигаться сейчас. Травматолог осмотрел, необходимости в снимках голеностопа не увидел. Если позвоночник, действительно, не в таком состоянии, чтобы давать имеющуюся картину, то что, по Вашему мнению, происходит? Возможно, все-таки протрузии дают о себе знать вот так? Хотя болит-то не в тех зонах... Да, и болят уже обе ноги, примерно в одинаковых участках, но с разной интенсивностью.

Заранее огромное спасибо!

С уважением

Ответ:

Считаю, что у Вас есть необходимость показаться опытному невропатологу.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.