Вопрос:
Здравствуйте! Прокомментируйте результаты МРТ и посоветуйте что делать в этой ситуации. У мужчины (68 лет) был вывих правого плеча 6 сентября,после чего отказала правая рука. Вывих вправили,положили в больницу,лечили от посттравматической плексопатии нижнего пучка левого плечевого сплетения около месяца.улучшений особых не наблюдается, но некоторые мышцы стали немного сокращаться. Сейчас лечим в реабилитационной клинике,откуда и направили на МРТ. Вот протокол обследования:
На серии МР-томограмм контуры левого плечевого сустава сохранены,суставные поверхности с краевыми заострениями. По задней поверхности головки плечевой кости определяется крупная зона импрессии,окруженная выраженным перифокальным отеком. По передне-нижнему контуру суставной поверхности лопатки прослеживается отсутствие костного фрагмента и наличие зоны перифокального отека.
Суставная щель умеренно сужена,гиалиновый хрящ прослеживается,умеренно однороден.В полости суставаопределяется умеренное количество жидкости,преимущественно по ходу подлопаточной мышцы.
Хрящевая губа несколько не прослеживается в передне-нижних отделах. В полости сустава прослеживается костно-хрящевой фрагмент с элементами губы.
Сухожилие надостной мышцы прослеживается на всем протяжении,резко истончено,с выраженными участками диастаза волокон.
Сухожилие подлопаточной мышцы расположено в физиологическом положении, разволокнено, отечно.
Сухожилие подостной мышцы обычно расположено, имеет обычный МР-сигнал.
Длинная головка двуглавой мышцы плеча прослеживается на всем протяжении,по ее ходу прослеживается следовое количество жидкости.
Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения уплотнены, с наличием синовита.
окружающие мягкие ткани без значимых изменений.
Заключение:МР-картина импрессионного перелома головки плечевой кости, оскольчатого перелома суставной поверхности лопатки,субтотального разрыва надостной мышцы, повреждения подлопаточной мышцы, синовита, явлений остеоартроза левого плечевого сустава.
Посоветуйте возможные варианты лечения, нужно ли оперативное вмешательство и возможны ли положительные результаты. Заранее спасибо.