Вопрос:
Боль появилась в начале 2014 года. Боль в нижней части поясницы. Ноющая, не острая. Никуда не отдаёт.
Начало боли ни с чем не связываю (травма, поднятие тяжести, переохлаждение), во всяком случае не помню ничего такого.
В феврале сделал рентген в обычной проекции. Заключение: «На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях сужение межпозвоночной щели L5-S1, склерозирование и краевые заострения замыкающих пластин в этих сегментах. Заключение: ОХЗ L5-S1, спондилоартроз на уровне L1-L4»
Проколол Мидокалм, Ревмоксикам, мазал Дип-релиф. Безрезультатно.
Прошел три сеанса мануальной терапии. Боль прошла, но через 10 дней опять появилась.
В апреле сделал компьютерную томографию.
Описание:
«Костно-деструктивные изменения не определяются. Отмечается двухсторонний спондилолиз L5. Позвоночный канал обычной формы, размеров, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L3 13 мм.
В ПДС L3-L4 на фоне снижения высоты м/п диска определяется дорсальная протрузия м/п диска и краевые костные разрастания, выступающие в просвет позвоночного канала до 3,5 мм.
На остальном протяжении м/п диски выступают в просвет позвоночного канала до 2 мм.
Визуализируются множественные интракорпоральные грыжи (Шморля).
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-признаки диспластического остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузией диска L3-L4»
Проколол Нейромедин, Нейрорубин, Раптен 75, Толперил. Пршел процедуры диадинамика. Безрезультатно.
7 июля сделал рентген поясничного отдела в боковой проекции согнувшись и разогнувшись.
15 июля сделал повторно компьютерную томографию.
Описание:
«Костно-деструктивные изменения не определяются.
Усилен поясничный лордоз.
Позвоночный канал обычной формы, размеров, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L3 16 мм.
В ПДС L3-L4 определяется циркулярная частично оссифицированная протрузия м/п диска до 3,5 мм.
В ПДС L5-S1 определяется спондилолистез L5 до 3 мм – на фоне двухстороннего спондилолиза.
На остальном продяжении м/п диски выступают в просвет позвоночного канала до 2-3 мм.
По передне-боковой поверхности тел позвонков небольшие костные разрастания.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотросчатых суставов.
Визуализируются мелкие интрокорпоральные грыжи (Шморля) замыкательных пластинок на уровне l3-L5.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с застарелой протрузией диска L3-L4. Диспластический спондилолистез L5 1 степени. Спондилез».
Последние 2 месяца делаю упражнения ЛФК для поясницы.
Боль уже 7 месяцев и улучшений нет.
Вопросы:
1. Нужно ли делать операцию (по поводу спондилолистеза) ?
2. Если не операция, то что делать, как лечить?
3. Какие есть ограничения при таких диагнозах (в том числе, можно ли делать мануальную терапию)?
Спасибо.