Вопрос:
Уважаемые психиатры!Подскажите, пожалуйста, есть ли у кого-нибудь из практикующих докторов положительный опыт использования двух нормотимиков для профилактики БАР, (отчетливо биполярный тип с равным количеством депрессивных и маниакальных фаз, светлых промежутков нет более 10 лет, без нормотимика независимо от лечения 4 сменяющих друг друга фазы в год, весна-осень депрессии, лето-зима мании,с ламикталом- мания, в лучшем случае-гипомания).Ламиктал в дозировке 100мг три года держал развитие депрессивых фаз, в этом году и в прошлом были осенние депрессии,тяжелое течение, резистентность к ТЦА(анафранил,амитриптилин) и СИОЗС(паксил)...Дозировка ламиктала увеличена до 125мг, клозапин в мании не работает никак,тизерцин в дозировке 150мг держит в приемлимых границах бурное развитие мании,если раз в 1-2 недели сбивать пики Зипрексой,но постоянный прием нейролептиков-это очень плохой вариант.По идее можно скомбинировать какой-либо из "антиманиакальных" нормотимиков с ламикталом, но нигде не удалось найти ни результатов исследований,ни литературы...Препараты лития в нашем случае не подходят.Заранее благодарен за ответ.