Вопрос посетителя 'Елена' №168281

 
Елена, Москва

Вопрос:

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, известны ли вам случаи длительной ремиссии (от 3 лет и более) (без употребления таблеток) при шизофрении?
Т.е. сначала-то таблетки принимались несколько лет, а потом стала длительная ремиссия уже без употребления таблеток. Бывают ли такие случаи? Сколько случаев вы таких знаете?

Ответ:

Шизофрения F20. Шизофрения, параноидная форме F20.0. Шизофрения, простая форме F20.6. Шизоаффективное расстройство F25. Шизотипическое расстройство F21. Шизоидное расстройство личности F60.1. Шизофрения, ремиссия полная F20.xх5. Шизофрения, ремиссия частичная F20.xх4.

Здравствуйте, Елена. Вопрос непростой, интересный и довольно дискутабельный. 1. Если говорить о параноидной форме шизофрении F20.0, то, хотя в литературе (особенно, в американской и европейской) регулярно и описываются не только случаи полной длительной ремиссии без приема "поддерживающей" терапии при шизофрении, а и - выздоровления, на практике (исходя из личного опыта) фиксируются единичные такие случаи. Причины можно предполагать разные: а) при улучшении состояния пациенты, зачастую, не посещают врача, поэтому отследить динамику состояния, в т.ч. ремиссию, сложно; б) часты случаи самолечения, при которых также отсутствует информация о состоянии пациента; в) часть больных не обращается к врачам, хотя у них наличествует психопатологическая симптоматика (особенно, негативная - апатия, снижение "энергетического потенциала", абулия, нарушения мышления, пр.), но они имеют семейную поддержку и обеспечение, а с другой стороны, симптоматика не столь острая, чтобы попасть в поле зрения специалистов; г) возможно, действительно, количество стойких ремиссий без приема медикаментов достаточно невелико. 2. Говоря о простой форме шизофрении F20.6, то здесь ситуация еще сложнее в плане статистики состояния пациентов. У них может длительно не ставиться диагноз простой формы шизофрении в силу того, что жалобы часто носят соматический (или соматоформный), неврозоподобный, психопатоподобный характер при отсутствии продуктивных расстройств - бреда, галлюцинаций, явного неадекватного поведения. Посему, врачи соматического профиля (терапевты, эндокринологи, невропатологи, инфекционисты и т.д.) диагностируют "свою" патологию или, что-то, наподобие, вегетососудистой дистонии (ВСД), нейроциркляторной дистонии (НЦД), гипоталамического синдрома, синдрома хронической усталости, синдрома беспокойных ног, энцефалопатии, астенического состояния, "пережимания" сосудов при остеохондрозе, вирусных инфекций - вирус герпеса, Эпштейн-Барра, цитамегаловирус, пр. (т.е., псевдодиагнозы), а психиатры и психотерапевты в силу "размытости", полиморфности, нечеткости клинической картины", отсутствия "остроты" состояния "видят" невротический синдром, депрессию, тревожные расстройства и т.д. А лечение, естественно, соответствует диагнозу. Психологи же, зачастую, вообще не ставя диагноза, "терапевтируют" указанный контингент больных гештальттерапией, психодинамической терапией, когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), гипнозом, холотропной терапией и т.д. Причины "психологического" лечения различные - от непонимания клинической ситуации (при искреннем желании помочь) до "простого" (мягко говоря) заработка. Я, конечно же, не говорю о тотальной некомпетентности или меркантильности врачей, психологов, но факты такие есть. При диагностике простой формы шизофрении F20.6 существенным подспорьем для психиатров является патопсихологическое тестирование - MMPI, ТАТ, "исключения", "классификация", таблицы Шульте, проверка краткосрочной памяти и прочие тесты. Учитывая вышесказанное, говорить о ремиссиях при простой форме шизофрении проблематично. Да и сама форма предполагает медленную непрерывность течения. 3. Чаще всего из заболеваний шизофренического спектра стойкие полные ремиссии наблюдаются при эпизодическом или рекуррентном течении шизофрении, шизоаффективных расстройствах F25 (интермиссии), шизотипическом расстройстве F21, шизоидном расстройстве личности F60.1 (стадия компенсации). 4. Ремиссии при шизофрении: F20.xх4 неполная ремиссия; F20.xх5 полная ремиссия; F20.xх6 отсутствие ремиссии. 5. Лично у меня наблюдается сейчас несколько человек с параноидной шизофренией, которые приходят на консультации раз в 1-4 года при ухудшении состояния, но, которые признаются, что "поддерживающую" терапию не принимали. Наиболее часто стойкие полные или частичные ремиссии я отмечал у пациентов, принимающих "поддерживающую" терапию в виде оптимального, индивидуально подобранного, минимально необходимого лечения, дополненного психотерапией, ведущих здоровый образ жизни, имеющих тесную поддержку родственников и социума.
P.S. Типы течения шизофренических расстройств: F20.x0 непрерывный; F20.x1 эпизодический с нарастающим дефектом; F20.x2 эпизодический со стабильным дефектом; F20.x3 эпизодический ремиттирующий (рекуррентный); F20.x7 другой; F20.x9 период наблюдения менее года.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).
Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).
г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.
Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .
3 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2022. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.