Вопрос посетителя 'геннадий' №165488

 
геннадий, приморск

Вопрос:

Здраствуйте доктор. У меня такая проблема: я очень мнительный, стоит мне где то что то услышать и все я начинаю на себе это примерять. Бывают какието наплывы паники, всегда плохое настроение, раздрожительность и нервничаю по любому поводу. В последнее время расшатал себе нервы так что стал плохо спать, просыпаюсь по 4-5 раз за ночь. Утром не могу понять спал ли я вообше. Обратился к психиатру: врач говорит что ничего такого в моем поведении не видит, все это навязчивые мысли. Прописал мне пить препарат Кветирон. Я почитал инструкцию и мне стало еше страшнее. 5 лет назад у меня было примерно такое же состояние, принимал Труксал и все прошло. Если начать снова его принимать поможет? Какой из этих препаратов лучше?

Ответ:

Добрый день, Геннадий. 1. К сожалению, история жизни и история заболевания, дозы, длительность приема, очередность препаратов, диагноз (навязчивые мысли - не диагноз) не описаны, симптомы Вашего расстройства охарактеризованы поверхностно.
2. Вы констатируете нервозность, раздражительность, бессонницу, мнительность, апатию, отсутствие настроения, наплывы паники, плохие предчувствия, а Ваш врач говорит о навязчивых мыслях, хотя Вами они не описаны. Данные проявления не являются специфическими, т.е., могут проявляться при различных расстройствах, как невротических или аффективных, так и сопровождать психотические расстройства. Но, против психотического расстройства говорит то, что у Вас отмечалось улучшение на небольших дозировках гидазепама и труксала, к тому же, в Вашем описании отсутствуют симптомы каких-либо психотических проявлений. Стиль изложения в целом правильный, последовательный, логичный ... 3. Можно предполагать наличие депрессивного расстройства. Нельзя также исключить одно из невротических или личностных расстройств. Депрессивные расстройства характеризуются сниженным настроением, подавленностью, иногда, плаксивостью, тревогой и/или апатией, нарушением сна, аппетита, идеями самообвинения, отсутствием интереса, наличием "комка", "тяжести", "жжения", "давления", "боли" и т.д. в области "солнечного сплетения", груди, горла. Часто нарушается социальная, профессиональная, бытовая коммуникация, обычные проблемы могут казаться неразрешимыми. Типичны суточные колебания с улучшением состояния во второй половине дня, ближе к вечеру. Могут актуализироваться заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), прочее. Иногда депрессивные расстройства коморбидны (сочетаемы) с паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией, обсессивно-компульсивными расстройствами, злоупотреблением алкоголем и т.д. 4. Как при депрессивных, так и при большинстве невротических расстройств (например, при паническом расстройстве, агорафобии, социофобии, обсессивно-компульсивных расстройствах, расстройствах адаптации, пр.) при недостаточной эффективности психотерапии (когнитивно-поведенческой, динамической, гештальт- и т.д.) препаратами первой линии являются антидепрессанты (милнаципран, венлафаксин, миртазапин, вортиоксетин, миансерин, дулоксетин, пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, сертралин, агомелатин, кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, доксепин ...). Как бензодиазепиновые (сибазон, феназепам, оксазепам, клоназепам, гидазепам, алпразолам, лоразепам, пр.), так и небензодиазепиновые (буспирон, фенибут, атаракс, мебикар, афобазол и т.д.) анксиолитики (транквилизаторы), как правило, назначаются симптоматически или короткими курсами в рамках комбинированной терапии и не могут быть (в подавляющем большинстве случаев) основным, а, тем более, единственным препаратом при указанных расстройствах. Антипсихотические (нейролептические) препараты (хлорпротиксен - труксал, тиоридазин, рисперидон, арипипразол, зипразидон, оланзапин, амисульприд, флупентиксол, зуклопентиксол, палиперидон, кветиапин - кветирон, пр.) показаны при психотических расстройствах (шизофрения, инволюционные параноиды, пр.), хотя иногда применяются (обычно, в рамках комбинированной терапии) при невротических или аффективных (в т.ч, депрессивных, маниакальных) расстройствах, расстройствах личности и т.д. Также, например, кветиапин (100-300 мг/сут.) и др. антипсихотики иногда применяются в виде монотерапии депрессивных расстройств. Вас лечили бензодиазепиновыми и небензодиазепиновыми транквилизаторами, антипсихотиками (нейролептиками), думаю, что Вашему врачу виднее, свой взгляд я изложил. Рекомендовать какой-либо препарат, не имея информации о пациенте и его заболевании невозможно.
Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.
Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (
скайп - agerasim1969,
фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 ,
вконтакте - https://vk.com/agerasim ,
гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко,
liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ,
твиттер - https://twitter.com/agerasimt,
телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914,
вайбер +380 96 1247278,
почта e-m-g@ukr.net)."
liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk,
Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2022. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.