Алкоголизм. Абстинентный синдром. Алкогольный делирий. Белая горячка. Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Корсаковский психоз. Алкогольный псевдопаралич.
Здравствуйте, Антонина. 1. После резкой отмены алкоголя после длительного злоупотребления в подавляющем большинстве случаев развиваются т.н. металкогольные (алкогольные) психозы. Наиболее часто встречается алкогольный делирий ("белая горячка"), развивающийся спустя несколько часов или суток после прекращения запоя и проявляющийся зрительными иллюзиями и галлюцинациями (жуки, пауки, насекомые, мыши, проволока, паутина, пр.), которые могут определять содержание бредовой симптоматики; настроение крайне переменчиво, от выраженной тревоги до благодушия. Может отмечаться дезориентация в месте, времени, но, обычно, сохраняется ориентировка в собственной личности (больной сообщает Ф.И.О., возраст и т.д.). Нередко наличествуют слуховые, обонятельные, термические, тактильные галлюцинации. Иногда (2-15 %) алкогольный делирий может заканчиваться смертью в силу отека легких, отека мозга. Кроме алкогольного делирия могут отмечаться острые, хронические алкогольные галлюцинозы, алкогольные бредовые психозы (алкогольный параноид, алкогольный бред ревности), алкогольные энцефалопатии (энцефалопатия Гайе-Вернике, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич. Кроме того, на фоне отмены алкоголя может развиться алкогольная эпилепсия (судорожный синдром).
2. Описываемая Вами симптоматика скорее походит на энцефалопатию Гайе-Вернике. Болеют преимущественно мужчины 30-55 лет. Появляется делирий, для которого типичны скудность, отрывочность, однообразие и статичность зрительных галлюцинаций и иллюзий с бледными, монотонными аффективными расстройствами, проявляющимися чаще всего тревогой и двигательным возбуждением в виде стереотипно повторяемых действий. Больные то однообразно выкрикивают отдельные слова, в том числе и произносимые окружающими, то невнятно бормочут. Речевой контакт с ними обычно недостаточно продуктивен. Через несколько дней клиническая картина видоизменяется; днем отмечается оглушение, вначале в форме сомнолентности, при утяжелении состояния достигающее сопора (так называемый, псевдоэнцефалопатический синдром). В наиболее тяжелых случаях развивается кома. Неврологические расстройства изменчивы и разнообразны. Часто обращают на себя внимание фибриллярные подергивания мускулатуры губ и других мышц лица, постоянны сложные гиперкинезы, симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс, сосательные и чмокающие движения, спонтанное выпячивание губ и хватательные рефлексы. Часто наблюдается атаксия (неустойчивость, пошатывание), нистагм, птоз, двоение, сокращение полей зрения, неподвижный взгляд, а также зрачковые расстройства: миоз, анизокория, ослабление реакции на свет, нарушения конвергенции. Как правило, наблюдаются гиперпатия, полиневриты с легкими паретическими явлениями и пирамидными знаками. Соматические расстройства изменчивы и разнообразны. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет с одутловатым лицом. Кожа и слизистые оболочки бледны, склеры субиктеричны, язык малинового цвета, отмечается гипертермия, тахикардия, аритмия, колебания артериального давления, учащенное дыхание, нередко - частый жидкий стул, неопрятность мочой и калом. Наиболее ранний признак начинающегося выздоровления - глубокий сон. Психоз может длиться несколько недель. Нередким исходом энцефалопатии Гайе-Вернике является развитие психоорганического синдрома различной глубины и структуры, в том числе и корсаковского психоза. При энцефалопатии Гайе-Вернике смерть может наступить к концу 2‑й недели, нередко в связи с присоединением интеркуррентных заболеваний, в первую очередь пневмонии, туберкулеза, пр. 3. Антонина, Вы совершенно правы в том смысле, что в случаях, когда человек опасен для себя или окружающих, необходима, в т.ч. и недобровольная, госпитализация в психиатрический либо наркологический стационар. И делирий, и Энцефалопатия Гайне-Вернике попадают в эту категорию, так как летальность вполне вероятна. Как действовать, куда обращаться?... С легитимностью действий врачей потом разберетесь, а сейчас всеми доступными способами постарайтесь госпитализировать пациента в профильное учреждение.
Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,
гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim , телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914, вайбер +380 96 1247278, почта e-m-g@ukr.net)."
liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,
facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin
1
Да
Вы считаете ответ полезным?