Здравствуйте. Для биполярного аффективного расстройства F31 (БАР) характерно чередование маниакальных (гипоманиакальных) фаз (эпизодов) и депрессивных фаз со "светлыми промежутками" (интермиссиями, интерфазами) или без них. БАР не может быть диагностировано без наличия в течении жизни хотя бы одного маниакального (гипоманиакального) эпизода, а только при наличии депрессивных эпизодов. Рекуррентное депрессивное расстройство F33 (видимо, Вы это имеете в виду) проявляется наличием периодически возникающих ТОЛЬКО депрессивных эпизодов, эпизоды мании (гипомании) для него не свойственны. Согласно DSM-IV-TR биполярное расстройство бывает двух типов. I тип характеризуется наличием как депрессивных, так и маниакальных фаз, тогда как II- наличием депрессивных и ГИПОМАНИАКАЛЬНЫХ фаз, полноценных маний при БАР II типа не бывает. Таким образом, можно предполагать два варианта. Или это - рекуррентное депрессивное расстройство (периодически возникающие депрессии; облегчение состояния трактуется как эйфория, наличие желаний что-либо делать, "все прекрасно"), или - биполярное расстройство II типа (так как, судя по Вашему описанию, гиперактивность и повышение настроения не достигают степени мании). Также возможен вариант - дистимия F34.1 (хроничекое снижение настроения легкой степени, часто с тревогой), но Вы же делаете акцент на "глубокой депрессии"? Препаратами 1-ой линии при лечении депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства (БАР) являются литий, ламотриджин, кветиапин, кветиапин XR (монотерапия); литий или вальпроат натрия + СИОЗС (кроме пароксетина), оланзапин + СИОЗС (кроме пароксетина), литий + вальпроат натрия, литий или вальпроат натрия + бупропион (комбинированная терапия); в определенных ситуациях возможно применение карбамазепина, оланзапина в виде монотерапии. Препаратами 1-ой линии в терапии рекуррентного депрессивного расстройства являются селективны ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) - венлафаксин, дезвенлафаксин, милнаципран, дулоксетин, селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД) - бупропион; др. Странно то, что эпизоды приподнятого настроения (предположительно, гипомании) длятся минуты, часы. В своей практике я встречал самые короткие фазы быстроциклического биполярного расстройства - несколько дней.
Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,
гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim , телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914, вайбер +380 96 1247278, почта e-m-g@ukr.net)."
liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,
facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin
1
Да
Вы считаете ответ полезным?