Здравствуйте. 1. При наличии гипомании (не мании) вряд ли бы Ваш муж "попал" в больницу, так так данный синдром не характеризуется выраженным нарушением поведения, мышления, эмоций, явной неадекватностью. 2. Сочетание маниакальной фазы биполярного аффективного расстройства F31 - БАР (ранее именовавшимся маниакально-депрессивным психозом - МДП) (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/bipolarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo) с одним из расстройств адаптации маловероятно, так как у них имеются противоположные эмоциональные полюсы, различные когнитивные, двигательные проявления: при маниакальной фазе БАР (особенно, I типа) настроение в большинстве случаев значительно повышено, отмечается речедвигательное возбуждение, ускорение мышления, неадекватное повышение самооценки, пр., в то время, как при расстройствах адаптации настроение снижено, мышление и движения замедленны, зачастую присутствует тревога, навязчивые мысли и страхи, заниженная самооценка и т.д. Гипотетически, возможно не одновременное наличие указанных двух расстройств, а последовательное их проявление. 3. Обращает на себя внимание поздний дебют (47 лет) как для биполярного аффективного расстройства, тем более - дебют маниакальным эпизодом (после 45-50 лет если БАР и начинается, то чаще с депрессивной фазы, в дальнейшем течении также превалируют депрессивные эпизоды). 4. Учитывая вышесказанное (п.3), нельзя исключить в преморбиде (до диагностики начала заболевания) наличие циклотимических черт характера или циклотимического расстройства (циклотимии F34.0), которые не были диагностированы и не были особенно заметны как самому человеку, так и окружающим в силу слабой выраженности. Также, возможны как повторы маниакальной симптоматики, так и возникновение депрессивной симптоматики ("единичный маниакальный эпизод" ... - скорее формальный диагноз согласно МКБ-10), единичные встречаются редко, я бы бдительности не терял. 5. Антипсихотики (например, оланзапин (заласта, зипрекса) в сочетании с тимостабилизаторами (например, депакином - вальпроат натрия + вальпроиевая кислота) в ряде случаев может вызывать побочные эффекты, в т.ч., и декларируемые Вами ("99% импотенция, поправился на 7 кг за 2,5 мес., спит около 14 часов каждый день, нет сил и как не свое тело"); скорее всего - это не передозировка, а обычные побочные эффекты. В подавляющем количестве случаев побочные эффекты проходят в течение дней-недель после отмены препарата. Чаще всего, конечно, именно антипсихотические препараты вызывают побочные эффекты. 6. Схема отмены препарата, в целом, адекватная, все зависит от диагноза, степени выраженности заболевания, сопутствующей патологии - бывает более быстрая, бывает более медленная, думаю, что врачам на месте виднее. 7. Поскольку антипсихотики врачи отменяют, а рекомендуют продлить прием тимостабилизаторов (стабилизаторов настроения), - это наводит на мысль, что они, все-таки, не исключают биполярное аффективное расстройство (БАР), поскольку именно последние являются препаратами первой линии в терапии БАР. При любом из расстройств адаптации, чаще всего, в первую очередь назначаются антидепрессанты и транквилизаторы (хотя, конечно, назначение антипсихотиков и тимостабилизаторов не исключено).
Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев).
Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.
Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (
скайп - agerasim1969,
фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 ,
вконтакте - https://vk.com/agerasim ,
гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко,
liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ,
телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914,
вайбер +380 96 1247278,
почта e-m-g@ukr.net)."
liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,
facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin
0
Да
Вы считаете ответ полезным?